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2007-11-11 16:42:05 本站 閱讀次數: 信息編輯:
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| 關鍵字:一氧化碳中毒後遺症
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一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning)是冬季北方最常見的疾病之一。凡含碳的所有物質,在燃燒不完全時,均可產生一氧化碳。空氣中混有多量的一氧化碳(大於30mg/m。)即可引起中毒。臨床以頭痛乏力,口唇呈櫻桃紅,甚者出現昏迷為特徵。
一氧化碳經呼吸道吸入後,通過肺泡進入血液循環,立即與血紅蛋白結合,形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大約300倍,而碳氧血紅蛋白又比氧合血紅蛋白的解離慢約3 600倍,而且碳氧血紅蛋白的存在還抑制氧合血紅蛋白的解離,阻抑氧的釋放和傳遞,造成機體急性缺氧血症。高濃度的一氧化碳還能與細胞色素氧化酶中的二價鐵相結合,直接抑制細胞內呼吸。
中樞神經系統對缺氧最為敏感,一氧化碳中毒後首先受累及。尤其是大腦皮層的白質和蒼白球等最為嚴重。在病理上表現為腦血管先痙攣後擴張,通透性增加,出現腦水腫和不同程度的局灶性軟化壞死,臨床出現顱內壓增高甚至腦疝,危及生命。腦缺血和腦水腫可繼發腦循環障礙,引起血栓形成或缺血性軟化,或廣泛的脫髓鞘病變,造成“急性一氧化碳中毒神經系統後遺症”,出現肢體癱瘓、震顫麻痺、周圍神經炎、自主神經功能紊亂、發作性頭痛、精神障礙,甚至癲癇等。重度中毒者,其神經系統損害發病率幾乎100%。
[病因病機] 本病是以中樞神經系統表現為主要症狀的疾病,可出現神昏肢軟、抽搐、呼吸抑制等。引起這些症狀的病因病理較為複雜。外邪人內,可為火毒上擾神明;可致陰虛肝風內動,或痰火上擾;嚴重時可致陰竭陽脫。疾病後期則為陰傷失養或氣虛血瘀。 火毒上擾一氧化碳屬外來之邪,均為毒物,邪性屬火。火毒易上竄入腦,擾亂神明。 “腦為髓之海”。髓海不定則頭昏頭暈,甚則不省人事。 肝風內動火毒之邪滯於體內,極易傷陰耗液,而致肝陰不足,筋脈失養,虛風內動;或熱極風動。出現肢體抽搐,肌肉顫動。 陰竭陽脫火毒之邪,損傷陰液。陰虧則陽無以依附,氣脫陽亡。臨床表現為肢體痿軟、多汗煩躁、氣短息微等。 肝腎陰虛、經脈失養疾病後期,肝腎陰虛,陰血不足則經脈失於濡養,以致肢麻不仁,軟癱不用。 氣虛血瘀“久病必虛,久病必瘀”。疾病後期,亦可氣虛無力運行血脈,以致血運不暢,瘀血內阻,經脈失養而致肢體麻木疼痛等。 本病以外邪入侵為本,早期以邪實為主,進而損及肝腎氣血,以致虛實夾雜。
[古方療效]採用純中藥治療一氧化碳中毒後遺症969例,治愈率96.3%,有效率100%。 |
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