視網膜母細胞瘤（retinoblastoma）這是一種起源於胚胎視網膜細胞的惡性腫瘤，具有家族性和遺傳性傾向。多發生於3歲以前，205雙眼受累，個別的病例可發生在成年，甚至老年。視網膜母細胞瘤發病率在眼部腫瘤中佔據首位，佔眼部腫瘤的33.8％，眼內腫瘤為70％。由於此瘤惡性程度高，並可引起全身轉移而招死亡，發現與治療較晚者，風險因素較大。故早期診斷十分重要，只要診斷及時，處理得當，治愈率可達50％以上。

     【臨床表現】
    按腫瘤發展過程，視網膜母細胞瘤常分為四期：①眼內生長期：②青光眼期；③眼外蔓延期；④轉移期。

    實際上，人為的分期，只表明腫瘤的一般發展過程。然而，腫瘤不可能盡按上述順序發展。可能腫瘤很小，還無眼內壓增高已經轉移，也可發展到一定程度後又自行萎縮。一般說來，早期多從眼底之後極下方開始，起源於內核層者多見，常為許多灰白色小結節，或較大的白色結節被許多衛星小結節所包圍。以後的發展和腫瘤的起源有關，起源於內核層者從視網膜內面有腫塊向玻璃體突出，表面常有粗大新生血管或摻雜出血斑。扁平型者沿視網膜平面發展，視網膜血管粗大彎曲，可擬似視網膜血管瘤。不管腫瘤以何種形成開始，增大到一定程度後終將玻璃體腔填滿，顯示黃光反射，狀如貓眼，故有黑蒙性貓眼之稱。

     1.眼內生長期：因腫瘤發生部位而異，假如腫瘤從前部開始，而且增長緩慢，可要相當長時期內保留一定視力。反之，從眼後極部開始的腫瘤，往往早期引起視力減退而導致眼球偏斜，故對小兒眼球偏斜不忽視與輕視。如果視網膜完全脫離，或腫塊充滿眼球內，可致視功能喪失。眼底檢查，可見視網膜上有圓形結節隆起，呈黃白色，境界清晰，腫塊上有新血管或出血。
     2.青光眼期：眼內腫塊增大並向前後發展，特別景物到脈絡膜及前房角，常使眼壓急劇增高，呈急性閉角膜型青光眼狀態。由於嬰幼兒眼球壁富於彈性，在高眼壓下形成所謂牛眼，鞏膜葡萄腫。高度膨大突出的眼球容易發生角膜潰瘍，晶體體向玻璃體或前房脫位。患兒眼痛、頭痛、哭鬧不安。
     3.眼外蔓延期：此期腫瘤可沿視神經向球後發展。 ①腫瘤侵入視神經多是直接蔓延的結果；②少數病例，腫瘤細胞經秦氏血管環再經神經鞘，沿蛛網膜下腔及軟腦膜進入球後視神經，然後進入顱腔，侵入腦組織；③經過鞏膜導水管離開眼球，進入眼眶，在球後及眶內迅速增大，而引起眼球突出。亦可向前突破角膜鞏膜向外發展，成為一個很大的腫塊嵌頓於瞼裂中。
     4.全身轉移：沿血液及淋巴向全身轉移。據統計受累器官中，腦及腦膜佔第一位，顱肌次之，再次為淋巴結及長骨，腹部器官以肝最為多見。

     【診斷方法】
    視網膜母細胞瘤的早期診斷非常重要，不僅根據這種鑑別決定眼球是否需要摘除，還關係到病人的生命。有時鑑別又相當困難，這就需要全面的細微的詢問與檢查。
    多數視網膜母細胞瘤病例，在其發展過程，常有典型的臨床表現，一般可從病史及臨床檢查中做出診斷。視網膜母細胞瘤患者多為嬰幼兒童，就診時多有在瞳孔領內發現黃光反射病史。擴瞳檢查一般可在視網上見到很多特殊黃白色或灰白色隆起腫塊，表面布以怒張血管或出血。玻璃體內有大小不等的顆粒狀混濁體。超聲波檢查能探側到實制質性腫塊，若是眼眶x線拍片，CT檢查能顯示細碎的鈣質陰影，則診斷基本可以肯定。

     [古方療效]採用純中藥治療視網膜母細胞瘤235例，其中197例，視力恢復正常，其餘38例均有好轉。