惡性滋養細胞腫瘤包括侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌和胎盤部位滋養細胞腫瘤，這三者在病理和預後方面有明顯區別外，惡性滋養細胞腫瘤臨床表現，分期、診斷和治療方面均相似。其特點是：①葡萄胎侵入子宮肌層或轉移至子宮以外器官，稱為侵蝕性葡萄胎，具有一定的惡性程度；②絨毛膜癌是惡變的滋養細胞失去絨毛或葡萄樣結構，散在地侵蝕子宮肌層或轉移至其他器官，導致死亡；③具有高度惡性胎盤部位滋養細胞腫瘤，即正常妊娠，流產或葡萄胎後，胎盤種植部位滋養細胞過度增生，侵入子宮內膜及肌層，穿破全層或發生轉移。

     [病理病機]
     1．侵蝕性葡萄胎葡萄胎組織侵入子宮肌層或其他組織或有遠處轉移，侵蝕肌層深淺不等。
     2．絨毛膜癌子宮表面可見紫色結節狀病灶。深入肌層或突出於宮腔，常伴出血壞死和感染。
     3．胎盤部位滋養細胞腫瘤胎盤種植部位滋養細胞過度增生，並可侵入子宮內膜及肌層，甚至穿破全層，也可發生轉移。

     [臨床表現]
     1、陰道出血陰道出血是惡性滋養細胞腫瘤最常見的症狀，侵蝕性葡萄胎常在葡萄胎排出後持續間斷地陰道流血，也有部分患者可先有幾次正常月經，然後出現閉經，再發生陰道流血；絨癌則常見於葡萄胎流產或足月之後，有陰道持續性的不規則出血。
     2、區域浸潤及轉移灶症狀惡性滋養細胞腫瘤容易早期即發生區域浸潤及遠處轉移，當腫瘤浸潤子宮旁組織，破潰出血時，可出現腹痛內出血甚至休克；陰道轉移者表現為陰道為陰道結節陰道分泌物增多或陰道出血；肺轉移者表現為咯血胸痛呼吸困難；腦轉移者表現為頭痛嘔吐抽搐偏癱；消化道轉移者表現為咯血便血；腎轉移者表現為血尿等。
     3、晚期患者可有貧血惡病質等表現。
    惡性滋養細胞腫瘤患者行婦科檢查時常發現子宮增大，其大小常和宮壁病變大小有關，但也有子宮內病變不大，而子宮異常增大的。子宮的病灶如已接近於漿膜面達一定大小時，可觸到該處子宮向外突出，質軟且有壓痛，有時婦檢尚可摸到一側或雙側黃素化囊腫。

     [診斷方法]
     1、絨毛膜促進性腺激素測定：檢查血和尿的水平是診斷惡性滋養細胞腫瘤的常用方法，也是判斷治療效果的可靠指標.足月產流產後血或尿放射免疫測定,絕大多數迅速轉為陰性,一般不超過一個月.葡萄胎排出後一般不超過二個月即轉為陰性,若超過此時限,持續陽性或一度陰性又轉為陽性者,則應考慮為惡性滋養細胞腫瘤.
     2、組織病理學檢查：滋養細胞腫瘤明確診斷主要依據大體標本的病理檢查，尤其是在區分侵蝕性葡萄胎和絨癌時，更需要病理檢查。
     3、影響學檢查：X線檢查超聲檢查CT檢查和MRI檢查.

     [鑑別診斷]
     (1)殘存性葡萄胎良性葡萄胎排出後，仍有不規則陰道出血，婦科檢查見子宮大而軟，復舊不良，血及尿中HCG下降不滿意，應注意與殘存性葡萄胎區別。可行再次刮宮，如刮出葡萄胎組織，術後HCG轉陰則為殘存性葡萄胎，若刮宮無葡萄胎組織或刮宮後HCG仍持續陽性者則考慮為惡性葡萄胎。
     (2)子宮內膜癌：子宮內膜癌亦有不規則陰道出血，雙合診見子宮稍大而軟，但子宮內膜癌多見於老年婦女，並多有陰道排液尿HCG呈陰性等改變，診斷性刮宮可明確診斷。
     (3)合體細胞子宮內膜炎：惡性滋養細胞腫瘤亦發生於產後流產後或葡萄胎清宮後，臨床可表現為不規則陰道出血，婦科檢查子宮大而軟。但尿HCG為陰性反應，刮宮後病理可見散在的滋養細胞主要為合體細胞浸潤，同時有顯著的炎性反應，經抗炎治療和徹底刮宮後可恢復正常。

     [古方療效]採用純中藥治療惡性滋養細胞腫瘤2156例，治愈1056例，顯效972例，好轉116例，無效12例。