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絨毛膜癌
2007-12-20 15:33:25 本站 閱讀次數:  信息編輯:   【字體: 】 【關閉
關鍵字:絨毛膜癌
    絨毛膜癌為一種高度惡性的腫瘤,繼發於葡萄胎、流產或足月分娩以後,其發生比率約為2:1:1,少數可發生於異位妊娠後,患者多為生育年齡婦女,少數發生於絕經以後,這是因為滋養細胞可隱匿(處於不增殖狀態)多年,以後才開始活躍,原因不明。近年來應用化學治療,且在方法學及藥理學上都有了很大的進展,使絨癌的預後有了顯著改觀

     [病因病機]
    絨癌多發生在子宮,但也有子宮內未發現原發病灶而只有轉移灶出現,子宮絨癌可形成單個或多個宮壁腫瘤,呈深紅、紫或棕褐色,直徑2~10cm,為出血壞死組織,腫瘤可突入宮腔,入侵宮壁或突出於漿膜層,質脆,極易出血,宮旁靜脈中往往發現癌栓,卵巢可形成多囊性黃素囊腫。
    
     [臨床表現]
     (一)陰道流血在產後、流產後,特別在葡萄胎清宮後有不規則陰道流血,量多少不定。少數原發灶已消失而僅有繼發灶者,則無陰道流血,甚至出現閉經。
     (二)假孕症狀由於腫瘤分泌的hCG及雌、孕激素的作用,使乳頭、外陰色素加深,陰道及子宮頸粘膜也有著色,並有閉經、乳房增大、生殖道變軟等症狀。
     (三)腹部包塊因增大的子宮或闊韌帶內形成血腫,或增大的黃素囊腫,患者往往主訴為下腹包塊。
     (四)腹痛癌細胞侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致,也可因癌組織穿破子宮或內臟轉移所致。
     (五)轉移灶表現:
     1.肺轉移絨癌因其血運轉移的特點,故肺部最為多發,因轉移的部位不同,可產生不同的症狀,如咳嗽、血痰,反复咯血。肺X攝片檢查可見片狀、棉球狀、結節狀陰影。
     2.陰道轉移癌細胞經宮旁靜脈逆行至陰道所致,發生率僅次於肺,其特徵為紫紅色的結節,突出於陰道粘膜面,為柔軟而實質的腫塊,如表面破裂,可引起大量流血,甚至致命。
     3.腦轉移常繼發於肺轉移之後,是死亡的主要原因,在最早期,是腦動脈內瘤栓期,造成局部缺血,出現一過性症狀,如腿軟跌倒、失語、失明,經幾秒鐘或幾分鐘後即恢復。以後在小動脈內形成動脈瘤,繼續生長發展,產生破壞性症狀,造成蛛網膜下腔及附近腦組織出血,主要的症狀為頭痛、偏癱、嘔吐、平衡失調、視覺障礙、失語、高熱、抽搐,以至昏迷,如引起腦疝,病人可突然死亡。
     4.肝、腎、消化道轉移轉移灶小而未破裂出血,不易被發現,若破裂出血,則有相應臟器的症狀

     [輔助檢查]
     (一)有組織學檢查者,以組織學診斷為準。絨癌在組織學檢查時僅見大量滋養細胞及出血壞死,若見到絨毛,則可排除絨癌的診斷。
     (二)無組織學檢查者,凡流產、分娩、宮外孕以後出現症狀或轉移灶,並有hCG升高,可診斷為絨癌。葡萄胎清宮後間隔一年以上發生的,亦診斷為絨癌。
     (三)疑有腦轉移時,可作CT、B超檢查,可顯示轉移灶,但病灶小時,不一定能明確診斷,可作腦脊液與血漿的hCG測定,腦脊液hCG水平:血漿hCG水平>1 :60,則示有hCG直接泌入腦脊液,即可診斷為腦轉移。

     [古方療效]採用純中藥治療良性葡萄胎569例,顯效509例,好轉53例,無效7例。


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