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侵蝕性葡萄胎
2007-12-20 15:33:59 本站 閱讀次數:  信息編輯:   【字體: 】 【關閉
關鍵字:侵蝕性葡萄胎
    侵蝕性葡萄胎(Invasive mole)為界於葡萄胎和絨毛膜上皮癌之間的交界性腫瘤。

     [病因病機]
    因其所具有水泡組織的多少及破壞程度,可以從極似良性葡萄胎逐漸過渡到極似絨毛膜癌的不同類型,可以分為三型: 
    1型肉眼可見大量水泡,形態上似葡萄胎,但已侵入子宮肌層或血竇,附近組織很少出血壞死。 
    2型肉眼可見少~中等量水泡,組織有出血壞死,滋養細胞中度增生,部分細胞有分化不良。 
    3型腫瘤幾乎全部為壞死組織和血塊,肉眼需仔細才能見少數水泡,個別僅在顯微鏡下才能找到腫大的絨毛,滋養細胞高度增生並分化不良,形成上極似絨毛膜癌。

     [臨床表現]
    1、陰道流血葡萄胎清除後出現不規則陰道流血,量多少不定,檢查時子宮不能如期復原。如腫瘤組織穿破子宮則有腹腔內出血及腹痛。
    2、轉移灶表現症狀體徵視轉移部位而異,最常見的是肺轉移,轉移灶小時可無症狀,以後病灶擴大產生症狀,又因部位不同而症狀各異(見絨毛膜癌節), X線肺片可見轉移陰影。發生在陰道、宮頸的轉移,表現為紫藍色結節,潰破後可大量出血,轉移至腦部者出現腦部症狀(見絨毛膜癌)。轉移至消化道者有消化道出血。

     [診斷方法]
    根據病史及臨床表現結合輔助診斷方法進行判斷,具體的診斷標準:
    1、有組織學診斷者,侵入子宮肌層或子宮外轉稱的切片中,可見到絨毛或絨毛的退變痕跡。
    2、無組織學檢查者,葡萄胎清宮8週以後,hCG持續在正常水平以上;或定性試驗陰性後又轉為陽性;或hCG已降至正常水平一段時間又出現升高,結合臨床表現,時間在清宮後一年以內,診斷為侵蝕性葡萄胎。
    3、原發灶與轉移灶診斷不一致時,如原發灶為絨癌而轉移灶為侵蝕性葡萄胎,或反之,只要任何標本中有絨毛的結構,則本病診斷為侵蝕性葡萄胎。

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