脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經受壓的重要原因之一，必須與退變性脊椎病引起者鑑別。還包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結構所發生的腫瘤。

     【臨床表現】
    脊髓腫瘤引起的脊髓和神經根壓迫症狀，與退變性脊椎病引起者相似。
     （一）髓內腫瘤脊髓內腫瘤主要為星形細胞瘤及室管膜瘤，約佔全部脊髓腫瘤的20%。髓內瘤常侵犯多節段脊髓，累及後根入口區可引起根性痛，但不常見。多能見有肌萎縮，肌束震顫，錐體束徵出現較晚，多不顯著。括約肌功能障礙可早期出現，脊髓半切綜合徵則少見，腦脊液改變多不明顯，Queckenstedt試驗多不顯示梗阻。 （二）髓外腫瘤包括硬膜內硬膜外腫瘤。前者常見的是神經膜瘤（包括神經纖維瘤）、脊膜瘤，約佔全部脊髓腫瘤的55%。後者佔25%。髓外瘤累及脊髓節段一般較少。多無肌肉萎縮，但馬尾部腫瘤晚期下肢肌萎縮明顯。括約肌障礙多在晚期出現，常有脊髓不全半切綜合徵，腦脊液改變出現較早，Queckenstedt試驗多顯示梗阻，阻塞越完全，蛋白增高越顯著。神經定位體徵：這裡是指縱向定位，即不同節段病變的神經系統體徵。 （一）顱頸交界區該區腫瘤可累及第11、12顱神經，使後柱受壓，引起位置覺、震顫覺和輕觸覺障礙，四肢表現為上運動神經無損害，C2支配區可有感覺障礙。
     （二）頸脊髓區上頸髓區病變可有枕、頸區痛及感覺異常。病變節段以下可有痙攣性四肢癱，肱二頭肌腱反射亢進。第5頸髓病變可致三角肌、肱二頭肌，旋後肌萎縮性癱。感覺障礙延伸至臂外側，肱二頭肌及旋後肌反射消失。第6頸髓病變致肱三頭肌及腕伸肌癱，部分性垂腕，相應皮節以及有感覺障礙。第七頸髓病變出現腕屈肌和指屈指伸肌癱，感覺障礙涉及臂中線偏尺側。第8頸髓病變引起手內在肌萎縮性癱，爪形手畸形，可有Horner徵，感覺障礙累及臂內側，第4、5指。
     （三）胸髓區臨床定位通常依賴感覺障礙水平，難以憑藉肋間肌力判斷。下腹肌癱瘓，上腹肌正常可出現Beevor徵，即病人、仰臥，對抗胸部所加阻力坐起時，臍向上移動。下腹壁反射消失。 （四）腰髓區可藉感覺和運動障礙水平定位病變。累及第1、2腰髓會引起提睾反射喪失。第3、4腰髓病變，未累及馬尾神經根時，股四頭肌減弱，膝反射消失，而跟腱反射亢進，踝陣攣出現。該水平馬尾神經受累引起小腿馳緩癱，膝踝反射消失。如果脊髓馬尾同時受累可表現為一側小腿痙攣癱，另一側馳緩癱。
     （五）圓錐和馬尾區早期症狀可有腰痛，鞍區及下肢痛或麻木，常被診斷為坐骨神經痛。括約肌功能障礙出現較早。可出現下肢馳緩癱，肌萎縮，足下垂，腰骶皮節特別是鞍區可有感覺喪失，偶爾出現腰骶、臀、髖或足跟潰瘍。

     【輔助檢查】
     X線檢查：部分脊髓腫瘤X線平片檢查可見如下異常。
     1.脊椎骨質破壞，錐體部分或椎弓根呈現透光改變，椎骨蹋陷。
     2.椎弓根輪廓和距離改變，椎間孔擴大，椎管局限性擴大。
     3.椎旁組織變形，腫物起源於椎旁組織，或是經椎間孔擴展。
     4.骨的增殖現象可見於肉瘤、骨血管瘤和腦膜瘤。脊髓造影：用於定位脊髓或馬尾受壓水平，造影劑梗阻完全或近於完全時，髓外硬膜內腫瘤常有杯口狀梗阻端，髓內瘤可顯示出脊髓膨大的輪廓，造影劑柱被擠向一側。 CT及CTM：要求神經系統檢查能正確提供CT檢查的病變部位，脊髓內、脊髓外腫瘤均可準確顯示，椎骨的破壞容易明確。 MRI：大部分脊髓腫瘤包括轉移瘤的T1加權圖像信號減低或不變。 T2加權圖像則信號增強，但骨母細胞瘤，部分前列胰癌骨轉移信號減低。
    
     [古方療效]採用純中藥治療各種脊髓腫瘤869例，痊癒516例，好轉350例，無效3例。