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甲狀腺腺瘤(肉癭)
2007-12-20 16:34:54 本站 閱讀次數:  信息編輯:   【字體: 】 【關閉
關鍵字:甲狀腺腺瘤 肉癭
    甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤。病理上可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種,前者較常見。腺瘤周圍有完整的包膜。可以是單個腺瘤,也可以是多個腺瘤,但以單個腺瘤為多見。甲狀腺腺瘤一般生長較為緩慢,經過數年不見明顯增大,甚至可以維持原來的大小,但有少數腺瘤可以發生惡性變。甲狀腺腺瘤病人一般不出現甲狀腺功能異常(甲亢或甲減),僅少數伴有甲亢。這種甲亢是由於腺瘤具有合成和分泌大量甲狀腺激素的功能。

    臨床表現:
    多見於40歲以下的婦女。腺瘤多為單發,呈圓形或橢圓形,局限在一側腺體內。質地較周圍甲狀腺組織稍硬,表面光滑,無壓痛,能隨吞嚥上下移動。腺瘤生長緩慢,大部分病人無任何症狀。乳頭狀囊性腺瘤有時可因囊壁血管破裂而發生囊內出血,此時,腫瘤體積可在短期內迅速增大,局部出現脹痛。

    甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫的單發結節在臨床上彼此混淆,較難分別。以下兩點可供鑑別時參考:①甲狀腺腺瘤多見於非單純性甲狀腺腫流行的地區;②甲狀腺腺瘤經過數年或更長時間,仍保持單發;結節性甲狀腺腫的單發結節經過一段時間後,多演變為多個結節。病理上兩者的區別較為明顯:腺瘤有完整包膜,周圍組織正常,分界明顯;結節性甲狀腺腫的單發結節則無完整包膜。

    治療原則:
     1.早期切除腺瘤是有效的治療。因為20%的腺瘤患者臨床上有甲狀腺功能亢進的表現。 10%可能發生惡變。應提高警惕,加強隨訪,一旦惡變,儘早手術。
2.若甲狀腺腺瘤發生惡變,則需施行甲狀腺大部切除,術後用甲狀腺乾製劑治療。不過也有術後復發的可能。

    本病在中醫臨床中多屬“肉癭”的範圍,認為其發病病因病機是憂思鬱怒,痰濁凝結。因情志抑鬱,肝失調達,遂使肝旺氣滯,肝旺侮土,脾失健運,飲食入胃,不能化生精微,形成痰濁內蘊,氣鬱痰濁隨經絡而形,留注於任督之脈所轄之結喉部位,氣血為之壅滯,積久聚而成形,乃成肉癭。治療原則為理氣解鬱,化痰軟堅。

     [古方療效]採用純中藥治療15346例,治愈(頸部腫塊消失)15321例,有效21例,無效4例。


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