夏季是腹瀉的高發季節，腹瀉有時不經治療也可痊癒，尤其是當腹瀉不伴有腹痛等比較嚴重的症狀時，往往不易引起患者的重視，從而延誤治療；此外，一些其它較為嚴重的疾病在發病初期也可能出現包括腹瀉在內的一些胃腸道的症狀，往往被忽視，也可能導致較為嚴重的後果。比如上文中的劉大爺，就可能因為頻繁腹瀉沒有及時治療，在有較嚴重的冠心病的基礎上而誘發心梗；也可能是在心梗發病早期胸悶胸痛症狀不典型，卻是以胃腸道症狀為主而被患者忽視。那麼，出現腹瀉時，哪些情況需要引起警惕呢？ 

    腹痛：腹痛是腹瀉最常見的伴隨症狀，一般以臍周為主，呈陣發性痙攣性疼痛，可有不同程度壓痛。常與腸道感染包括腸道病毒（如柯薩奇、埃可病毒等）、細菌（如沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、霍亂、腸念珠球菌）以及腸阿米巴、寄生蟲等感染有關；飲食不當、攝入過量不新鮮食物引起食物中毒、化學品和藥物中毒等也是引起腹痛腹瀉的病因。如果是感染引起的腹痛腹瀉，應使用敏感的抗生素或其它相應的抗感染藥物治療；如果是其它原因引起的腹痛應注意去除病因、積極對症、支持治療。但有時腹痛也可能是急腹症引起，如急性闌尾炎、膽囊炎、膽石症、急性胰腺炎、泌尿系結石、婦科疾病等均可能導致不同程度的腹痛，有時也可伴有大便次數增多，被誤認為急性胃腸炎，但這類病人往往伴隨其它的症狀，因此及時就醫、進行相關的檢查明確病因非常重要。 

    噁心、嘔吐：痢疾的嘔吐症狀較輕；食物中毒的嘔吐比較明顯，多在腹瀉之前先有噁心、嘔吐，繼而出現腹部絞痛和腹瀉，吐瀉過後可有症狀好轉的感覺；霍亂一般先發生劇烈腹瀉，繼之出現嘔吐，嘔吐為噴射狀，噁心的症狀不突出。 

    膿血便：膿血相兼的腹瀉主要見於細菌性痢疾，痢疾桿菌有侵入結腸黏膜上皮細胞的能力，並能破壞細胞的屏障，吸引白細胞向炎症部位聚集、滲出，繼而使更多的痢疾桿菌在黏膜上皮細胞內定居，引起腸黏膜更嚴重的病變，使結腸黏膜發生潰瘍、脫落、出血。這些脫落的膿血與腸道內的糞漬一起排出，形成典型的黏液膿血相兼的痢疾樣大便。一些細菌引起的腹瀉可表現為血水樣大便，如腸出血性大腸桿菌，產生的毒素可直接引起腸黏膜上皮細胞壞死以及腸黏膜充血、水腫和出血。 

    發熱：細菌、病毒等感染引起的腹瀉都可出現發熱的現象。痢疾桿菌的內毒素、沙門氏菌、大腸桿菌均可侵入血流，因此感染後有發熱的表現。霍亂早期不發熱，只有一些嚴重病例可在恢復期出現發熱。 

    腹瀉較輕時，不經治療也可自行痊癒，但是當腹瀉持續，症狀較重時，尤其是老年人，生理機能減退，基礎疾病較多，一定要及時就醫，以免延誤治療，使病情加重或併發他症。