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2008-5-1 17:54:53 本站 閱讀次數： 信息編輯：
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【概述】
震顫麻痹又稱帕金森氏綜合征。是一種發生于中年以上的黑質和黑質紋狀體通路變性疾病。以進行性運動徐緩、肌強直和震顫爲主要臨床特征。震顫多由一側肢體開始，逐漸擴及全身；因肌張力增高，表現爲“鉛管樣”或“齒輪樣”強直；啓步困難，慌張步態，並形成面具樣臉。本病主要病理雖爲黑質變性，但變性原因迄今未明。目前，西醫學采用藥物能使症狀有一定改善，但無法阻止本病自然發展。
本病相當于中醫這之顫證，針灸治療顫證，在古籍中尚未查到明確記載。針灸治療震顫麻痹的現代報道，最早見于1955年[1]。之後，再未見有人試用。直到70年代中期，上海醫科大學附屬華山醫院，采用頭部穴位針刺治療並獲得一定效果後[2]，才逐漸引起針灸界的重視。自八十年代迄今，有關針灸治療震顫麻痹的臨床文章不少，既有個案[3]，也有多病例觀察總結。在穴位刺激方法，更爲多樣化，包括頭皮針、體針、電針及穴位注射等。其有效率多在80％左右。當然，針灸治療本病還不能說已經成熟。鑒于本病目前中西醫都深感棘手，針灸不失爲一種無副作用的有價值的療法。
【治療】
電針
(一)取穴
主穴：腦空。
配穴：前頂、百會、承靈、懸顱、天衝、通天。
(二)治法
主穴每次必取，配穴輪用，每次3～4穴。以28～30號毫針，沿頭皮斜向撚轉進針，深度1～1.5寸，以局部用明顯之脹重感爲宜。然後接通電針儀，連續波，頻率爲120～150次/分，強度則以病人可耐受爲度。通電時間20分鍾。每日1次，15次爲一療程，療程間停針3～5天。
(三)療效評價
共治療震顫麻痹病人53例，經上法治療後，顯效11例(20.8％)，好轉30例(56.6％)，無效12例(22.6％)，總有效率爲77.4％。發現，經一個療程治療無效者，繼續治療效果亦差。病人中強直型患者的療效優于震顫型者[4]。
電針加穴位注射
(一)取穴
主穴：足三裏、命門、關元。
配穴：全身症狀明顯加風池、太溪、肝俞、陽陵泉；上肢震顫爲主加通裏、曲澤、三陰交、肝俞、後溪、合谷。
(二)治法
主穴每次必取，配穴據症酌取，輪換配用。一般每次取5～7穴。其原則爲局部取穴和遠道取穴、對側取穴相結合。令病人取側臥位，先對其中3～4穴施針刺，進針得氣後，不再運針，通電針儀。應用連續波，頻率爲60～80次/分左右，電流強度以病人能耐受爲度。留針20～25分鍾。在留針期間，取維生素B1(100微克/2毫升)和維生素B12(100毫克/1毫升)各1支，混合吸入注射器內，用5號齒科針頭，在未行電針之穴內進行注射，每次2～3穴，每穴0.5～1毫升。注射前先應得氣，並緩慢推入。電針與穴位注射均爲每日1次，10天爲一療程，療程間停針3天。
(三)療效評價
療效評判標准：臨床痊愈：臨床症狀消失，功能恢複正常；好轉：臨床症狀明顯減輕，手能握筷吃飯，顫動減輕，行走平穩，面部表情大致正常；無效：治療前後，症狀未見改善。共治42例，結果臨床痊愈14例(33.3％)，好轉25例(59.5％)，無效3例(7.2％)，總有效率爲92.8％[5]。
頭針
(一)取穴
主穴：舞蹈震顫區。
配穴：運動區、暈聽區。
(二)治法
震顫爲主者，僅取主穴，兼肌力增強者，加運動區，因服用藥物産生頭暈等副作用者，配暈聽區。早期，單側肢體顫動或肌力增強者，僅取對側頭皮針穴區。後期，雙側出現症狀則取雙側穴區。並依據肢體的不同病變部位，取相應的區域，如上肢症狀明顯，取運動區之中2/5區域等。以28號毫針，快速刺入，並推至所需深度，即予以撚針，撚針頻率爲200～240次/分，持續1分鍾，留針15～20分鍾，每隔5分鍾撚轉1次，出針前撚轉1次，手法同上。如在對側肢體出現熱、麻、脹者爲佳。亦可通以電針，電針頻率240～280次/分，連續波，強度以患者能耐受爲宜。通電20～30分鍾。每日或隔日1次，15次爲一療程，間隔5～7天，再進行下一療程。
(三)療效評價
療效評判標准：顯效：震顫部分停止，曆時6個月以上，肌強直基本恢複正常，全身情況接近正常，能恢複工作，但半年後複發；好轉：靜止時震顫停止8小時以上，肌強直和全身情況明顯好轉；無效：治療前後症狀無改善。共治34例，4例爲個案[6]，余30例按上述標准評定：顯效13例(43.3％)，好轉16例(53.3％)，無效1例(3.4％)，總有效率爲：96.6％[7]。頭皮針治療，據我們體會，在早期本病患者的開始治療階段，效果較爲明顯。
綜合法
(一)取穴
主穴：舞蹈震顫區(頭穴)；百會、啞門、風池、曲池、消顫、外關、陽陵泉、太衝。
配穴：氣血不足加足三裏、合谷；肝腎陰虛加三陰交、複溜；痰熱動風加陰陵泉、豐隆。
消顫穴位置：少海穴下1.5寸。
(二)治法
主穴爲主，據證加配穴，每次取4～5穴。頭穴刺入後通以脈衝電流，連續波，頻率250～300次/分。主穴之體穴，以平補平瀉法，配穴據證施以補瀉之法。均留針30分鍾。每日或隔日1次，10次爲一療程。並配合服消顫丸(以天麻、鈎藤、珍珠母、僵蠶等制成重9克的蜜丸)或定風膠囊（內含羚羊角粉、洋金花等）和水木衝劑（山萸肉、鈎藤、天麻、丹參等），每日2次，每次服2丸或2包。
(三)療效評價
以上法共治158例，結果痊愈1例，顯效38例，有效92例，無效27例，總有效率爲82.9％[9，10]。
體針(之一)
(一)取穴
主穴：四神聰(或四中穴)、風池、頰車、曲池、合谷、陽陵泉、太衝。
配穴：口幹舌尖紅加複溜，腰脊強直酸痛加命門、腎俞，便秘苔黃加足三裏，言語不利加上廉泉、聚泉。
四中穴位置：四神聰各外開1寸處。
(二)治法
主穴每次取4～5穴，據症加配穴。用30～32號毫針，四神聰或四中穴以1.5～2寸針向百會穴進針1或1.5寸，風池穴向對側眼部進針1.5寸，頰車穴針尖向同側下關穴進針1.5寸，余穴常規剌法。采取撚轉補瀉法。其中，主穴均用瀉法，複溜、命門、腎俞施補法，足三裏、上廉泉、聚泉用瀉法。除上廉泉、聚泉速刺瀉法不留針外，余穴均留針30分鍾。留針期間，每隔10分鍾作1次撚轉補瀉法。隔日針刺1次，10次爲一療程，停針7天，繼續下一療程。
(三)療效評價
療效判別標准：以肢體震顫、步行前衝、言語蹇澀、面肌表情、手指內收的改善作爲療效五項指標。臨床痊愈：五項症狀消失，恢複正常；顯效：五項症狀減輕50％以上；有效：五項中有二項減輕50％以上；無效：五項症狀減輕不明顯。共治療95例，臨床痊愈10例(10.5％)，顯效31例(32.6％)，有效34例(35.8％)，無效20例(21.1％)。總有效率爲78.9％[7，12]。
體針(之二)
(一)取穴
主穴：風池、完骨、天柱、啞門。
配穴：偏于風水者加合谷、曲池；偏于痰火者加豐隆、曲池；兼見瘀血者加青靈、內關；偏于肝陰虛加太溪、三陰交。
(二)治法
用32號1.5寸毫針，完骨進針1寸，針尖向鼻尖，風池進1.2寸，針向同側眼睛，天柱垂直進針1寸。均用撚轉，平補平瀉，啞門垂直進針，針尖略向下，患者頭部不得前後俯仰。並在0.5～1.2寸範圍內提插3次。配穴除太溪用補法，其余均用瀉法。留針30分鍾,隔日治療１次，10次爲一療程,連續治療3個療程。
(三)療效評價
用上法共治療40例，顯效10，好轉16，無效14，有效率爲65%[11]。
【主要參考文獻】
[1]向日。震顫麻痹。大衆針灸 1955；(2)：21。
[2]上海第一醫學院附屬華山醫院神經科，等。頭針治療遺傳性共濟失調和震顫麻痹的初步觀察。新醫學(神經系統疾病副刊) 1975；(1)：10。
[3]張劍秋。震顫麻痹性癱瘓治驗。上海針灸雜志 1983；(1)：23。
[4]上海第一醫學院附屬華山醫院中醫科，等。針刺治療遺傳性共濟失調和震顫麻痹的初步觀察。全國針灸針麻學術討論會論文摘要(一)，1979：52，北京。
[5]陶懷玉，等。電針加穴位注射治療震顫麻痹42例臨床觀察。中國針灸 1989；9(5)：17。
[6]焦順發。頭針，太原：山西人民出版社，1982：126。
[7]成都中醫學院針灸科。頭針治療震顫麻痹綜合征30例病人的治療體會。成都中醫學院學報 1978；(2)：63。
[8]秦亮甫。針刺治療震顫麻痹症30例。上海針灸雜志 1989；8(3)：18。
[9]蔣達樹，等。針藥並用治療震顫麻痹113例療效觀察。中醫雜志 1990；31(12)：29。
[10]奚桂芳，等。45例針剌和中藥治療帕金森氏病的臨床療效分析。 上海針灸雜志 1995；14(增刊)：54。
[11]陳利國。針刺治療震顫麻痹40例臨床觀察。中醫雜志 1996；37(4)：216。
[12]金鈺鈞。矩陣針灸對震顫麻痹的康複醫療。 針灸臨床雜志 1998；14(3)：5。
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