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2008-5-17 17:23:45 本站 閱讀次數： 信息編輯：
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【概述】
流行性出血熱是一種急性傳染病。在世界範圍內流行，死亡率較高。由于本病病原體侵入，可廣泛損害小血管和毛細血管，引起發熱和毒血症，故其主要臨床表現爲高熱、低血壓、出血現象、腎髒損害、電解質紊亂等。病程一般分爲發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期及恢複期等五期。
針灸治療本病的報道，首見于1984年[1]，采用耳針與體穴穴位注射之法，對少尿期患者取得了一定效果。但本病取得重要進展則是在1985年之後，安徽省的學者運用艾灸法及火針代灸等法，在西醫對症支持療法的配合下，獲得了較大的成功。該法可以有效地防止本病五期傳變，縮短療程，有效地提高本病的愈顯率。最近，有人還用體針。穴位注射、耳穴壓丸等法，治療出血熱恢複期的一些症狀或並發症，效果亦十分明顯。
關于針灸治療流行性出血熱的機理研究，如安徽中醫學院針灸經絡研究所通過艾灸感染流行性出血熱病毒大鼠，進行機理研究，認爲艾灸對流行性出血熱具有促進增強紅細胞免疫活性和産生抗體,清除感染的作用[2]；還證實艾灸可明顯降低其肺、腎組織中的5-HT及5-HIAA的含量,使之趨近于正常,說明艾灸能緩解流行性出血熱病毒感染所引起的病理反應,在一定程度上糾正了體液因素分泌和代射的紊亂，促進機體內環境的改善和穩定[3]。
【治療】
耳針加穴位注射
(一)取穴
主穴：分二組：1、腎、膀胱、肺、神門、腎上腺、皮質下、阿是穴(均爲耳穴)；2、腰椎2夾脊、次髎、足三裏、三陰交、陰陵泉。
配穴：分二組：1、頭痛加太陽；消化不良加脾、胃；2、關元、中極。
阿是穴：耳廓壓痛點。
(二)治法
以主穴爲主，據症酌加配穴。主穴與配穴的第一組，均爲耳穴，其操作如下：每次取3～4穴，以28號0.5寸毫針于耳廓作嚴密消毒後刺入，取一側穴，得氣後留針30分鍾。取針後，在另一側耳穴埋針。第二組爲體穴，采用穴位注射法。藥液分別爲維生素B1注射液(含量100毫克/2毫升)、維生素B12注射液(含量100微克/1毫升)、維生素B6(含量50毫克/2毫升)。每次取4～6穴，上述三種藥物交替使用，每穴0.5～1毫升。以5號齒科針頭刺入穴位，待有明顯針感後，注入藥物。三種藥物宜交替應用。
耳針每日1次，穴位輪流使用；穴位注射酌情加用。
(三)療效評價
本法用于流行性出血熱少尿期患者。共觀察32例，利尿效果均較滿意，有些病例針後數分鍾或數小時即可有尿，尿量在100～400毫升左右[1]。
艾灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：出血熱早期加大椎；腰痛少尿明顯加陰交；脘腹悶脹、惡心嘔吐加上脘、中脘、下脘；神志昏蒙加百會；低血壓加巨闕或至陽；口渴口苦加內關、複溜、陽陵泉；衄血、齦血及內髒出血加膈俞、血愁，上部出血加尺澤、魚際；下部出血加血海、三陰交；小便短少及尿血加列缺、照海。
阿是穴位置：位于背部，系壓痛最明顯處。
血愁穴位置：第二腰椎棘突上。
(二)治法：主穴每次必取，一般選一穴點，不超過兩穴點。配穴據不同症狀及病變階段而加用。
主穴操作，采取熏灸法。用特制熏灸器，內置艾卷段在穴位上熏灸，每次熏灸1.5～2小時左右。配穴，采取火針代灸法：所謂火針代灸，與傳統火針操作不一樣。僅刺及表皮、真皮，灸瘡既小又淺。要求爲：1、點刺深淺分爲三度，Ⅰ度約深1～1.5毫米，Ⅱ度深2～3毫米，Ⅲ度5毫米左右。2、點刺輕重，要求用力適度，輕巧穩准。手法分快、中、慢三種。快刺爲用力輕，一觸即去，慢刺爲停留時間稍長，用力稍重；中刺則介于快、慢刺手法之間。3、壯數計算。點刺一下爲1壯，二下爲2壯，以此類推。配穴各穴壯數如下：大椎5壯，陰交4壯，上、中、下脘均爲5壯，百會5壯，內關、複溜、陽陵泉3壯。巨闕、至陽則采用熏灸之法。另外，如局部有紅腫青紫、硬皮腫痛，亦可以火針代灸。
熏灸與火針代灸可同用亦可交替使用，熏灸每次以一穴爲准，火針則不超過5壯一穴。每日灸治1～2次，不計療程，以愈爲度，療效不佳者可配合針刺及三棱針刺血。
(三)療效評價
共治79例，痊愈56例，顯效21例，無效2例，總有效率爲97.5％[4]。另通過對106例流行性出血熱患者的灸治觀察也證實，灸法對退熱、抗休克和防治腎功能損害的療效，均優于西醫常規療法[5]。
電針
(一)取穴
主穴：腎俞、膀胱俞、中極、關元、三陰交、太溪。
配穴：煩躁不安加勞宮、湧泉；惡心嘔吐加內關、太衝。
(二)治法
以主穴爲主，據症加配穴。前後穴位可交替使用。先針刺各穴後在腎俞及三陰交穴施以電針刺激，連續波或疏密波，頻率20～32次/分，強度以患者可耐受爲度。留針30分鍾，每日1次，不計療程。治療中應用利尿藥物。
(三)療效評價
本法主要用于出血熱無尿患者，共觀察13例，經1～15次治療其24小時尿量均高于2400毫升，而過度到多尿階段。其中5例僅治療1～6次即解除無尿症狀[6]。
體針
(一)取穴
主穴：神庭、風池。
配穴：眼眶痛加陽白；偏頭痛加太陽。
(二)治法
主穴均取，據症酌加配穴。以28號1.5寸針針刺。神庭穴向上平刺0.5～0.8寸；風池取雙側，針尖向對側眼球方向斜刺1寸，太陽穴(雙側)斜刺1寸，陽白向下平刺0.5寸。風池穴應引發出向前額或鬢角的針感，余穴均須有酸、脹、重的得氣感。然後用平補平瀉手法運針1～2分鍾。留針30分鍾，每隔5分鍾行針1次。每日1次。
(三)療效評價
本法主要用于治療流行性出血熱恢複期頭痛頭暈症。共觀察40例，經2次治療，痊愈36例，有效4例，有效率100％[7]。
耳穴壓丸
(一)取穴
主穴:腎、膀胱、腎上腺、皮質下、內分泌、交感。
配穴:心、肺、脾、大腸、三焦、腦點等。
(二)治法
選准耳穴後先用75%酒精消毒皮膚,再用0.7×0.7cm膠布將一粒王不留行籽固定于耳穴上,每隔2小時順次按壓耳穴共10分鍾左右,雙耳交替,隔日貼換1次,3次爲一療程。
(三)療效評價
共治療24例流行性出血熱急性腎功能衰竭者，貼壓24小時,尿量達500ml以上者爲13例(占54.2%),貼壓48小時,日尿量達500ml以上者爲22例(占91.7%)。經14～21天住治療均痊愈出院[8].
穴位注射
(一)取穴
主穴：內關。
(二)治法
藥液:胃複安注射液8～10ml。
雙側均取，用5～6號針頭抽取胃複安,穴位常規消毒,直刺進針,患者有酸、麻、脹感後推注藥物,推注完畢拔針,按壓針眼,防止出血,每日2次。
(三)療效評價
本法用于治療流行性出血熱嘔吐患者,共167例,經治療24小時內惡心、嘔吐症狀明顯減輕或消失者152例,全部病例在36小時內症狀完全消失[9]。
【主要參考文獻】
[1]李莉。針刺對出血熱少尿期患者的利尿作用觀察。上海針灸雜志 1984；3(4)：42。
[2]宋小鴿，等。艾灸對感染流行性出血熱病毒大鼠免疫功能及抗病毒作用的影響。針刺研究 1992；17(4)：267。
[3]唐照亮，等 。灸治對感染流行性出血熱病毒大鼠外周5-HT及5-HIAA的影響。中國針灸 1992；12(2)：36。
[4]周楣聲。灸法治療流行性出血熱79例臨床觀察。中國針灸 1987；7(4)：15。
[5]周楣聲，等。灸法治療流行性出血熱的再次臨床觀察。中國針灸 1990；10(3)：25。
[6] 劉松江。電針治療流行性出血熱無尿13例。中國針灸 1993；13(5)：40。
[7] 李平華。針灸治療流行性出血熱恢複期頭痛頭暈40例，河南中醫 1990；[3]：25。
[8]薛地成，等。耳穴貼壓治療流行性出血熱少尿期急性腎功能衰竭。中國針灸 1994；14(6)：8。
[9]華明宏，等 。穴位注射胃複安治療流行性出血熱嘔吐的療效觀察。中醫研究 1994；7(3)：30。
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