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2008-4-8 17:55:03 本站 閱讀次數： 信息編輯：
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口腔扁平苔蘚的臨床診斷依據有哪些?
口腔扁平苔蘚臨床診斷的主要依據是它的臨床症狀。有人做過統計，大約有95％以上的病例可以被有經驗的口腔醫師正確作出臨床診斷，其後再作病理切片，都被證實確爲該病。因此，正確掌握口腔扁平苔蘚的臨床診斷依據是很有意義的。口腔扁平苔蘚爲皮膚－粘膜聯合病變。其臨床診斷首先要檢查有無皮損？它的臨床特點是：早期爲小的平頂的多角形紅色丘疹，有細小鱗屑，有些可見細白色線條，好發于四肢、腰、骶、生殖器等部位，病人感到很癢而時時抓掻。病損顔色隨病程延長而會漸漸改變爲紫色、棕色。
口腔粘膜病變的病損特征是在角化病損之間有紅色充血的或正常的粘膜，它“鑲嵌”在灰白色的角化斑塊或條紋中，形成爲網絡狀或線路狀。口腔病損常常爲對稱性。若用放大鏡細細觀察，其病損則表現爲白色細線條或針帽大小的丘疹，並組成網狀、線條、環形、斑塊等各種圖形。具有以上典型症狀的病人不難作出臨床診斷。但如果病程反複，時間較長，或有水皰、潰瘍、糜爛等損害時，則需依靠活檢或其他診斷方法來與另外一些粘膜病鑒別。
口腔扁平苔蘚有幾種分類?
口腔扁平苔蘚的分類方法很多：可根據病程長短分類，根據病損形態分類，根據組織病理特點分類，等等，至今目前國內外尚無統一標准。
但是，一般認爲按臨床上可以看到的病損特征分類比較使用，易被掌握和接受。從臨床檢查的直觀所見，口腔扁平苔蘚爲口腔粘膜一種慢性淺在的炎症，其病損可出現丘疹，有線狀、環狀及網狀的白色條紋，可以有灰白色斑塊，損害部位粘膜可發紅，並可形成水皰和糜爛。所以分爲網狀型、丘疹型、環狀型、條紋型、斑塊型、水皰型、萎縮型、糜爛型和色素沈著型。
口腔扁平苔蘚的癌變征兆是什麽？
近年國內外報道中經臨床病理確診爲口腔扁平苔蘚癌變的病例日益增多。容易發生口腔扁平苔蘚癌變的病例往往具有特征性的先兆，主要表現爲長期糜爛、潰瘍不愈或可以愈合但在同一部位反複發生，疣狀型基底變硬，白色斑塊表面粗糙或呈絨毛狀，萎縮型表面紅亮等等。一般情況下位于舌腹及口底者如發生上述現象，應引起注意。一旦發現可疑迹象者，可用各種方法檢查早期癌變。如局部用甲苯胺藍染色、脫落細胞塗片、相關癌基因及抑癌基因的檢測、放射自顯影等均可用于輔助診斷，但以活體組織檢查最爲權威。所以，口腔扁平苔蘚癌變不僅在臨床上而且在其他輔助檢查上均有其特征性的變化。嚴密觀察其發展的情況有助于口腔扁平苔蘚癌變的早期診斷與及時治療，從而可以爲病人爭取到手術時機，減少病人痛苦。
口腔扁平苔蘚有何並發症？
口腔扁平苔蘚是一種慢性淺在性炎症的黏膜角化性病變。它可能具有全身症狀及伴隨的全身疾病，主要包括：(1)神經系統症狀：由神經系統症狀者占20％～50％。表現爲自主神經系統功能紊亂，精神緊張，失眠多夢，健忘等。從病史中多見精神創傷引起發病或使病情加重的病例。(2)消化系統症狀：有消化系統症狀的病人占10％～30％。表現爲消化功能紊亂，或伴有肝、腎及十二指腸潰瘍等疾病。(3)高血壓：有高血壓的病人占5％～10％，國外有人認爲口腔扁平苔蘚與高血壓關系密切。(4)糖尿病：國外學者反響口腔扁平苔蘚病人中13％同時患有糖尿病。我國資料顯示患糖尿病的不超過5％，但臨床上往往見到當血糖及尿糖增多時口腔或皮膚的病情加重。反之，當血糖得到控制後口腔及皮膚的損害多會減輕或愈合。(5)其他全身疾病：如心髒病、關節炎、泌尿系統疾病、女性月經不調、過敏、貧血等均有伴發，各在5％～10％。總之口腔扁平苔蘚病人不伴發全身疾病僅在少數，低于10％。國內學者報道65例口腔扁平苔蘚病人中有全身系統病163項，平均每人2～7種，少者1人1種，多的1人有9種全身病。只有5例無全身系統疾病。(6)化驗檢查：一般化驗如學常規、血沈等均在正常範圍內。部分病人血清中免疫球蛋白IgG、IgM呈升高趨勢。用間接免疫熒光法檢查血清中的抗核抗體有小部分病人呈陽性反應。用直接法檢查活體組織可見部分病人呈炎性熒光反應。由上可知，口腔扁平苔蘚可能伴有身體其他系統的疾病，有些可能是口腔扁平苔蘚的根本原因。明確其伴隨疾病有助于口腔扁平苔蘚的全身對因治療。
口腔扁平苔蘚會不會癌變？
口腔扁平苔蘚是一種慢性疾患，一般愈後良好。自20世紀初首次報道口腔扁平苔蘚癌變病例之後，陸續又增添了一些新病例，並逐漸引起關于本病癌前性質問題的重視。近十多年來的資料，包括某些專著已將本病列入癌前狀態，口腔扁平苔蘚至少應視爲像白斑那樣具有癌變可能。報道中的癌變率爲1％～10％，但多數少于1％。
將扁平苔蘚視爲癌前狀態範疇的依據主要包括三方面：(1)許多臨床爲主的隨訪研究中發現，本病確有發生癌變者；(2)在病理組織學中找到本病與癌變的聯系；(3)實驗研究發現將扁平苔蘚損害懸液移種于裸鼠可使其發生癌變；(4)用放射自顯影技術研究表明，口腔扁平苔蘚顯示癌前病變影像；(5)定量組織學、超微結構、抗角蛋白抗體、血型抗原免疫組化及相關癌基因或抑癌基因檢測顯示口腔扁平苔蘚確有癌變潛能。
由上可知，盡管口腔扁平苔蘚的癌變率不高，但是它確有癌變的可能，癌變後基本屬于高分化鱗狀細胞癌。因此加強臨床隨訪，對及時發現或預防口腔扁平苔蘚具有重要意義。
口腔扁平苔蘚有沒有上皮異？
口腔扁平苔蘚屬于癌前狀態，也就是說一般扁平苔蘚尚沒有顯微鏡下“上皮異常增生”的表現。但是當口腔扁平苔蘚發生長期糜爛潰瘍不愈或在同一部位反複發生，疣狀型上皮增生活躍，斑塊表面粗糙或絨毛狀，或有萎縮型表現時往往會打破常規，表現出另外一番景象：極性消失，細胞核發生變化，上皮的正常結構被打亂等等，這就是所謂的“上皮異常增生特征”。此時必須高度警惕，因爲上述表現可能是口腔扁平苔蘚向癌變病變轉變的征兆。
口腔扁平苔蘚的發生與生活習慣有何關系？
良好的生活習慣是保持人體正常代謝的前提。現代醫學的研究表明，許多疾病的發生都與酗酒、吸煙、暴飲暴食、生活無節、過度疲勞、心情壓抑等有關。口腔扁平苔蘚發病因素衆多，很多病人具有精神緊張、焦慮、失眠、心情郁悶等心裏問題，還有部分病人由于不良生活習慣而導致胃腸炎、糖尿病、高血壓等疾病，進而影響到口腔粘膜的健康。當然，不是所有不良生活習慣都很導致扁平苔蘚這些疾病的發生，但是說不良的生活習慣會增加發病概率是一點兒也不過分。所以，注意生活習慣的規律性和節制性，做到飲食有節，生活有常，豁達大度，心情開朗是在是十分要緊的。
口腔扁平苔蘚病人的飲食要注意些什麽？
口腔扁平苔蘚的真正發病原因尚未完全明確，但很多學者提出煙、酒、燙食、嗜酸辣、齲齒、牙齒不良修複體都可能是致病因素。縱然口腔局部物理性損傷作用不大可能是口腔扁平苔蘚的病因學因素，但若不去除，對口腔扁平苔蘚的治療是不利的。因此，就口腔扁平苔蘚病人的飲食情況來說，宜多食新鮮蔬菜，水果。糜爛潰瘍型病人應給予軟食，忌辛辣刺激之物，忌燙食，應盡量較少對口腔粘膜的刺激，以有利于口腔扁平苔蘚病人病情的迅速好轉，加速愈合。
警惕口腔潰瘍、扁平苔蘚、白塞氏病導致癌變 小病危及生命
現代醫學研究發現，複發性口腔潰瘍、白塞氏病現代醫學認爲是由內分泌失調，病毒細菌感染和自身免疫遺傳因素而引起的。具有周期性複發規律，口腔潰瘍臨床表現爲唇、舌、頰粘膜軟硬齶等反複發生黃豆大小的潰瘍，當患者吃飯觸動到潰瘍處時或者遇到辛辣刺激性食物時疼痛劇烈。女性患者月經來潮前後病情複發或加重。白塞氏病的前期往往是患口腔潰瘍，幾年後多數患者會出現眼睛、生殖器部位粘膜潰瘍，以及結節性紅斑樣皮疹等症狀。該病可直接嚴重損害患者五髒(尤其與心、脾、腎關系較大），嚴重時侵犯大血管、中樞神經系統和胃腸道，長期潰瘍久治不愈者容易導致口腔癌變及轉移。專家呼籲：珍愛生命，請把住口腔第一道關口。在口腔潰瘍、扁平苔蘚、和白塞氏病的治療中，西醫往往選擇維生素、抗生素、激素類藥物及局部用藥，雖然有一定的療效，但具有副作用大，嚴重損傷心、脾、腎的弊端，給患者的健康造成極大的損傷。
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