阿托品是一種沿用已久的抗膽鹼藥。臨床上,阿托品主要用來解除胃腸、輸尿管等內臟平滑肌的痙攣疼痛,搶救中毒性休克與有機磷中毒等。由此可見,它的用途還是比較廣泛的。
然而,由於阿托品有多方面的藥理作用,具有一定的藥物副作用,如日干、面部潮紅、心悸、畏光、視物模糊、腹脹、排尿不暢、體溫升高等。這些副作用一般較輕,停藥數小時後即會消失,但視物模糊持續時間可延長數日。老年人隨著年齡的增長,各種生理機能發生了退行性變化,在應用阿托品時容易出現下列不良反應,故應引起重視。
青光眼
阿托品能使瞳孔散大,臨床上常利用此作用進行眼底檢查。但阿托品用於眼部時,由於瞳孔散大,影響房水回流,促使眼壓升高,極易誘發急性青光眼,出現頭痛、噁心、嘔吐、眼痛、視物不清等症狀,若不及時治療,嚴重者可導致失明。因此,40歲以上的中老年人,即使過去沒有青光眼病史,用阿托品後如出現眼痛、嘔吐等症狀時,應提高警惕,及時治療。
心律失常
老年人心動過緩時常需作阿托品試驗,即靜脈注射阿托品1-2毫克,以便觀察其心率變化,明確診斷。然而且托品不具有解除迷走神經對心臟抑制的作用,使心率加速,因而有的老年人在靜脈注射阿托品後會出現心律失常,甚至發生心源性休克。所以,老年人在作阿托品靜脈注射試驗時應謹慎從事,注射後還要多觀察病情變化。
尿瀦留
阿托品對內臟平滑肌有較強的鬆弛作用,可使膀胱尿肌張力下降,引起排尿困難。老年男性前列腺多增生肥大,腹壁鬆弛,如再用阿托品則很可能引起或加重尿瀦留。因此,患有前列腺肥大的老年人最好不用阿托品。
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