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本病是指一種急性起病，以神經根、外周神經損害為主，伴有腦脊液中蛋白-細胞分離為特徵的綜合徵。又稱格林巴利綜合徵。任何年齡和男女均可得病，但以男性青壯年為多見。 其臨床症狀為起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗預防接種史。四季均可發病，夏秋季為多。 （1）運動障礙：四肢和軀幹肌癱是本病的最主要症狀。一般從下肢開始，逐漸波及軀幹肌、雙上肢和顱神經，可從一側到另一側。通常在1~2週內病情發展至高峰。癱瘓一般近端較遠端重，肌張力低下。如呼吸、吞嚥和發音受累時，可引起自主呼吸麻痺、吞嚥和發音困難而危及生命。 （2）感覺障礙：一般較輕，多從四肢末端的麻木、針刺感開始。也可有襪套樣感覺減退、消失或過敏，以及自發性疼痛，壓痛以腓腸肌和前壁肌角明顯。偶而可見節段性或傳導束性感覺障礙。 （3）發射障礙：四肢腱反射多是對稱性減弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少數患者可因椎體束受累而出現病理反射徵。 （4）植物神經功能障礙：初期或恢復期常有多汗、汗臭味較濃，可能是交感神經受刺激的結果。少數患者初期可有短期尿瀦留，可由於支配膀胱的植物神經功能暫時失調或支配外擴約肌的脊神經受損所致；大便常秘結；部分患者可出現血壓不穩、心動過速和心電圖異常等。 （5）顱神經症狀：半數患者有顱神經損害，以舌、咽、迷走神經和一側或兩側面神經的外周癱瘓多見。其次為動眼、滑車、外展神經。偶見視神經乳頭水腫，可能為視神經本身炎症改變或腦水腫所致，也可能和腦脊液蛋白的顯著增高，阻塞了蛛網膜絨毛、影響腦脊液吸收有關。診斷本病根據感染性疾病後突然出現對稱性是四肢遠端感覺、運動及營養障礙和腱反射消失即可確診。 臨床分型（按病情輕重來分型以便於治療） 1．輕型：四肢肌力III級以上，可獨立行走。 2．中型：四肢肌力III級以下，不能行走。 3．重型：IX、X和其他顱神經麻痺，不能吞嚥，同時四肢無力到癱瘓，活動時有輕度呼吸困難，但不需要氣管切開，人工呼吸。 4．極重型：在數小時至2天，發展到四肢癱，吞嚥不能，呼吸肌麻痺，必須立即氣管切開，人工呼吸，伴嚴重心血管功能障礙或爆發型亦併入此型。 5．再髮型：數月（4-6月）至10多年可有多次再發，輕重如上述症狀，應加倍注意。往往比首發重，可由輕型直至極重型症狀。 6．慢性型或慢性炎症脫髓鞘多神經病：由2月至數月乃至數年緩慢起病，經久不愈，顱神經受損少，四肢肌肉萎縮明顯，腦脊液蛋白持續增高。 7．變異型：純運動型GBS；感覺GBS；多顱神經GBS；純全植物神經功能不全GBS，其它還有Fisher綜合徵，少數GBS伴一過性錐體束徵和GBS伴小腦共濟失調等。 診斷標準： 1．進行性肢體力弱，基本對稱，少數也可不對稱。輕則下肢無力，重則四肢癱，包括軀體癱瘓、球麻痺、面肌以至眼外肌麻痺，最嚴重的是呼吸肌麻痺。 2．腱反射減弱或消失，尤其是遠端常消失。 3．起病迅速，病情呈進行性加重，常在數天至1-2周達高峰，到4週停止發展，穩定進入恢復期。 4．感覺障礙主訴較多，客觀檢查相對較輕，可呈手套、襪子樣感覺異常或無明顯感覺障礙，少數有感覺過敏，神經乾壓痛。 5．顱神經以舌咽、迷走、舌下神經受累多見，其他顱神經也可受損，但視、聽神經幾乎不受累。 6．可合併植物神經功能障礙，如心動過速、高血壓、低血壓、血管運動障礙、出汗多，可有一時性排尿困難。 7．病前1-6週約半數有呼吸道、腸道感染、不明原因發熱、水痘、帶狀皰疹、腮腺炎、支原體、瘧疾、淋雨、受涼、疲勞、創傷、手術等。 8．病後2-4週進入恢復期，也可遲延至數月才開始恢復。 9．腦脊液檢查：WBL＜10×106/L，1-2週，蛋白可升高，呈蛋白-細胞分離（如細胞超過10×106/L，以多核為主，則需排除其它疾病），細胞學分類以淋巴單核細胞為主，也可出現大量吞噬細胞。 10．電生理檢查：病後可出現神經傳導速度明顯減慢，F波反映近端神經乾傳導減慢。 鑑別診斷： 該病需與以下疾病鑑別（1）脊髓灰質炎；（2）急性脊髓炎；（3）低血鉀性麻痺；（4）周圍神經炎（末梢神經炎）；（5）多發性肌炎；（6）卟啉病伴周圍神經病。 西醫學治療本病強調病因治療，以及脫水治療。多以抗生素預防感染，維生素類以及固醇激素等為主要治療方法，然而療程太長，反复性大，甚至無法控制病情，導致患者出現呼吸肌麻痺以及顱內神經麻痺而死亡。中醫學認為本病屬於“痿證”範疇。其病因多由於暑濕、濕熱；病機乃濕熱侵淫經脈，筋脈弛緩，日久傷及肝腎脾三臟，致使精血虧損，肌肉筋骨失常，其治療多以清熱利濕，潤燥舒筋，活血通絡，益氣健脾，滋補肝腎，布精起痿的等方法。 [格林巴利綜合症的治療療效] |
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