雷諾氏專題>>>雷諾氏(雷諾氏綜合症)理病機  
 
  • 雷諾氏的病理病機

    雷諾病(雷諾氏綜合症)的病因,目前仍未完全明確。國內外學者一膠認為:寒冷刺激、神經興奮和內分泌功能紊亂是其主要因素。

    病變初期,指、趾脈無顯著病理變化可見。後期可見動脈內膜增生、彈力膜斷裂和肌層增厚等變化,使小動脈管腔狹小、血流減少。少數患者最後可有血栓形成,管腔閉塞,伴有局部組織的營養性改變,嚴重者可發生指(趾)端潰瘍,偶有壞死。根據指動脈的病變狀況,本徵可分為梗阻型(62.6%)和痙攣型(37.4%)兩大組。梗阻型有明顯的掌、指動脈梗阻,多由免疫性疾病和動脈粥樣硬化所伴隨的慢性動脈炎所致。由於有嚴重的動脈梗阻,故室溫時指動脈壓明顯降低。梗阻型對寒冷的正常血管收縮反應就足以引起發作。痙攣型無明顯掌、指動脈梗阻,在室溫時指動脈正常,在臨界溫度時(18~20℃)才引起發作。痙攣型有異常的腎上腺能受體改變,血小板上α2-受體活性明顯增加,致使血管對冷刺激的敏感性增高。
   雷諾氏病(雷諾氏綜合症)的發作過程,先是指(趾)動脈發生痙攣或功能性閉塞,其後毛細血管和小靜脈亦痙攣,因而局部皮膚呈現蒼白。動脈痙攣較小靜脈痙攣消退快,而造成毛細血管內血液淤滯、缺氧,出現紫紺。血管痙攣解除後,局部循環恢復,並出現反應性充血,故皮膚出現潮紅,然後轉為正常色澤。

    雷諾氏病(雷諾氏綜合症)是屬於中醫的痺證範疇。主要特點在於脈道阻滯不通,四肢厥逆,其成因在於人體正氣先虛,陽氣不足,腠理不密,易受風寒外邪所襲,風寒毒邪壅塞脈道,留戀阻滯,以致氣血運行不暢而發病。且人體四肢末節又為少氣少血、肌肉淺薄之部位,所謂“最虛之處,便是客邪之地”,故患肢突遇寒冷刺激時,脈絡攣急,血行不暢,而出現皮膚蒼白,繼發紫紺等症。其關鍵在於陽氣不充,或鬱閉於里,不能通達四末所致。

     [治療雷諾氏病的療效]

    王教授採用純中藥治療雷諾氏病(雷諾氏綜合症)3859例,其病程最短1.5個月,最長10年,經治療後,臨床痊癒(患肢症狀消失,遇冷或情緒激動不再發作;血流圖波幅正常)3496例;顯效(四肢青紫、蒼白消失,遇冷或情緒激動稍有變色;血流圖見波幅痙攣明顯好轉)348例;好轉(症狀改善但血流圖無明顯改變)15例。