本型是最常見的一個類型，在外觀正常皮膚上，少數在紅斑基礎上，突然發生黃豆大至蠶豆大水皰，有時可達核桃大，皰壁多薄而鬆弛，皰液開始清亮，無紅暈，以後混濁含有血液，皰破潰後形成皰液結痂、紅色濕潤糜爛面，常有特異的腥臭。很少有自愈傾向，不斷向周圍擴展，融合成不規則形狀。 Nikolsky徵陽性（在外力作用下，表皮極易剝離，或輕輕地壓迫完整的大皰，皰液即在大皰內從壓迫點向四周擴散）。

    其發生機理是由於表皮棘層細胞發生棘松解，而缺乏表皮細胞的內聚力。水皰孤立散在，亦可聚集成群，或排列呈環形、蛇形。除水皰外，偶見血皰、潰瘍、組織壞死。

    一般僅有輕癢，治療後留有色素沉著，不留疤。

    皰疹可以發生於各部位，頸背部，腋窩部及腹股溝等處則更容易發生。約有80％患者累及口腔，外陰及眼結膜，口腔粘膜發生頑固的糜爛極易出血範圍廣，燒灼痛明顯、常常是本病的早期症狀。消化道粘膜也可侵犯，但比較少見。大多數患者早期先有感覺過敏、灼痛、口乾、吞嚥不便，以後在易擦傷部位出現黃豆至核桃大水皰，皰壁薄極易破裂，留下一層灰白色膜。糜爛面極易出血，灼痛明顯，唾液量增多。糜爛面難以癒合，有時會發展成潰瘍，影響飲食。
    水皰泛發全身，出現廣範圍的糜爛面，易並發感染、發燒、全身衰弱等症狀。

    [天皰瘡治療療效]
    王教授採用古方秘方治療各型天皰瘡和類天皰瘡3560餘例，其中尋常性天皰瘡2198例，其他類型560例，類天皰瘡802例，有效率達100%，臨床治愈率達95%。