天皰瘡專題>>>天皰瘡的類型及臨床表現
 
 
  • 天皰瘡的診斷和鑑別方法
    1.皮膚鬆弛大皰,覆有結痂,或難治的糜爛面。

    2.粘膜特別是口腔粘膜往往是尋型天皰瘡的早期症狀。

    3. Nikolsky氏徵陽性。

    4.水皰皰底刮片,可以找見天皰瘡細胞(Tzanck細胞)

    5.免疫熒光檢查

    a、直接法:病損部表皮細胞間有IgG和C3沉著。此外大約25-30%患者可見有IgA和IgM。非病損部約60%有IgG和C3沉著。

    b、間接法:在患者血清中,大約100%有天皰瘡抗體。抗體效價和病情大致是平行的。

    紅斑性天皰瘡除上述所見外,尚有抗核抗體陽性,表皮與真皮接合部有IgG和C3沉著,類似紅斑狼瘡所見。

    6.病理:表皮內棘融解性水皰,棘融解(acantholysis)在電鏡下可以發現橋粒中心部解離,而使細胞間喪失結合能力。這也是Nikolsky氏徵的病理基礎。

    在水皰內可以找到棘松解細胞(Tzandk細胞)

    皰底部有絨毛形成,真皮輕度炎性細胞浸潤。

    增殖型天皰瘡除有上述變化外,可見有表皮增生呈現假上皮瘤樣改變,表皮內有多數嗜酸細胞小膿腫形成。

    落葉型天皰瘡和紅斑型天皰瘡棘融解性水皰發生在表皮淺層(角層下或顆粒層內)

    [天皰瘡治療療效]
    王教授採用古方秘方治療各型天皰瘡和類天皰瘡3560餘例,其中尋常性天皰瘡2198例,其他類型560例,類天皰瘡802例,有效率達100%,臨床治愈率達95%。