老年保健

长期卧床病人得了褥疮怎么办

本文所属类别:[老年生活]来源:古方中医网 发布时间:2019-05-14 【字体:

褥疮,是指由于局部组织长期受压,引起血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部组织溃烂和坏死。好发部位多在受压的骨头隆突处,如骶尾部、髋部、肩胛、脊背、肘部、内外踝和足跟等处。老年患者由于营养状况差,身体素质低,同时伴发多种疾病,更易发生。

褥疮极容易引起皮肤及皮下组织破溃,伤口向深处发展可达骨骼,极难愈合。褥疮严重时可因为营养消耗和继发感染导致败血症而死亡。

勤翻身,长期卧床的病人,要坚持经常给他们左右翻身,在翻身的同时,用手按摩患者的皮肤,一天可以按摩三次,这样可以保持患者的皮肤不会萎缩。老是一个体位,时间一长皮肤就会发红,不经常给病人按摩皮肤,长褥疮的可能性就有很大的概率。

中医认为褥疮总的还是由于久卧伤气,加上局部长期受压摩擦,气血运行不畅,皮肤失养,日久缺血坏死破溃成疮。

伤口清洁换药。若已发生浅表褥疮,应给予清洁换药,较深的褥疮应剪去坏死组织,外敷生理盐水纱布,应用敏感抗生素,待肉芽新鲜、身体状况良好后,再考虑手术治疗。

避免潮湿和摩擦刺激。床褥要平整无皱折,清洁干燥无渣屑,对于大小便失禁者,放入便盆时用手托起患者臀部,切忌硬拖和拉拽,不要使用掉了瓷的便盆,以免擦伤皮肤。

气滞血瘀型的特点是局部皮肤出现褐色红斑,继而颜色变得紫暗红肿,有的还有破损,舌淡,边有瘀紫,苔薄白,脉细。治疗当用理气活血之法,选用血府逐瘀汤作为基础方加减使用,若是久卧伤气较重的患者,可配伍党参、黄芪等大补元气的药物。

蕴毒腐溃型属于痰湿,表现是褥疮溃烂,复感邪毒,腐肉及脓水较多,或有恶臭,重者溃烂可深及筋骨。伴有发热或者低热,口苦口干,神疲乏力,舌红苔黄腻,脉滑数。治疗应当以祛邪为主,扶正为辅。采用脱毒排脓的治法,用透脓散作为基础方加减使用。配伍益气、清热解毒和健运脾胃的药物。

做到以下几点就可以有效预防褥疮的发生:

减压:间歇性解除压力是有效预防褥疮的关键。减压是首要的预防措施,定时翻身,更换体位和适当地应用减压设备是防止局部组织受压最基本的方法。患者可按仰卧→左侧卧→俯卧→右侧卧的顺序,2h翻身1次。

肥胖、病情危重者不宜翻身时,可抬高床脚约30°,每1h~2h用软垫垫在患者的腰骶部,左右交替,增加局部的透气性,减轻受压部位的压力,使软组织交替受压。

对翻身困难者,侧翻30°就是有效的预防,可左右侧用软枕垫起,对活动受限及骨折的患者,可采用持续仰卧位减压法预防褥疮。在经济许可的家庭,可为老人配备气垫床。气垫床由于中间是空气,可有效减少压力的形成,减少压疮的生成。如果是腰椎、脊椎等问题所致的卧床,选用气垫床前最好咨询专科医生的建议。这里要特别提醒,即使是使用了气垫床,也不能完全取代翻身,家人仍要注意帮助老人翻身,进一步降低褥疮发生的风险。

床铺应清洁平整、干燥,翻身时抬高患者,不拖拽扯拉,防止产生摩擦。定时温水擦浴,按摩局部组织,以促进血液循环。

维持皮肤组织对压力及损伤的耐受力,保持皮肤清洁柔润,预防皮肤潮湿,但应注意不要过度使用烤灯。
大小便失禁的患者应注意避免尿液直接浸润皮肤,护理大便失禁的患者时,每次排便后,清洗肛门及其周围,用皮肤保护膜涂于肛周,以形成保护膜,隔绝粪便对皮肤的刺激。

加强营养:应根据患者的营养状况针对性进行营养供给,予高蛋白、足热量、高维生素膳食,以增加机体抵抗力和组织修复能力。