老年保健

心衰患者用药指南 及药物不良反应

本文所属类别:[老年用药]来源:古方中医网 发布时间:2016-06-18 【字体:

心衰患者常需服用强心药,不过很多人不知道,服药时间对药效有影响。 

目前临床上使用较多的强心药主要有洋地黄类和非洋地黄类,其中洋地黄类包括地高辛、西地兰等,非洋地黄类包括β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂、钙增敏剂等。研究证实洋地黄类药物如地高辛等可显著减轻一些轻中度心衰患者的症状、改善生活质量,提高运动耐量,减少住院率,被广泛应用于心肌收缩力严重损害时引起的充血性心力衰竭。药理学研究同时发现,心衰患者一般对强心药的敏感性在凌晨4时最高,此时服药,效果是其他时间的20~40倍,可增强疗效,但也易于引起中毒。还有研究表明,上午10时服用这类药,血药浓度上升缓慢,峰浓度较低,不易引起中毒,因此,通常上午吃药最佳。 

注:洋地黄等强心药中毒是很多患者关心的问题,它包括心脏毒性:表现为各种心律失常;胃肠道毒性:表现为恶心、呕吐等;中枢神经系统毒性:表现为视物模糊、黄视(看东西时呈黄色)、绿视(看东西呈绿色)、定向力障碍、意识障碍等。当发生中毒反应,需立即停药,并及时在当地中医院就医。

古方中医报推荐 患者服用药物的不良反应类型有哪一些?

1 副作用:副作用是药物本身具有的作用,是指在药物规定剂量下出现的与治疗目的无关的作用。它给服药者可能带来的不适或痛苦,一般都较轻微,且是可以恢复的。如人们常用的感冒药,服用后能起到解热、镇痛的作用,但也可能给患者带来嗜睡的副作用,驾驶员服用感冒药后最好不要开车。

2 毒性反应:绝大多数药物都有一定的毒性,毒性的性质、严重程度各药不尽相同,但一般是药物应用过量后药物作用的延伸,是可以预知的。一种药物从实验室研制到动物试验,再到临床试验,其中有无数道工序来研究药物的毒性作用和安全剂量范围。因此企图增加剂量以增强药物的治疗作用是有限度的,有时甚至是十分危险的。如治疗慢性心功能衰竭的强心药,服用过量会导致更为严重的心律失常。患者在服药前一定要详细查对药物说明书或遵医嘱服用。

3 后遗效应:后遗效应是指停药以后药物残存的药物作用,可能非常短暂,如服用催眠药安定后到了第二天早晨仍精神不振,但也可能比较持久,如服用四环素后可能导致日后严重的“四环素牙”。少数药物甚至带来永久性的器官损害,如对患儿误用大剂量庆大霉素后可导致永久性耳聋。

4 特殊反应:特殊反应是指与药物的药理作用无关,由于患者自身原因和个体差异导致的难以预料的不良反应。这种不良反应与药物剂量无关,最常见的是药物过敏,如有些患者在做青霉素皮试,即使注射微量的青霉素时,就发生严重的过敏性休克。对于容易导致过敏的药物或过敏体质的患者,在用药之前必须做皮试,且要做好抢救准备,阳性反应者禁用该药。

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