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医疗服务调价 不增加患者负担

本文所属类别:[政策法规]来源:大众卫生报 发布时间:2014-05-06 【字体:

发改委、卫计委等部门,正在研究完善公立医院医疗服务价格形成机制。虽然发改委官员表示,公立医院医疗服务价格调整,既要体现医务人员服务价值,又要坚持不增加患者负担,医保(基金)可承受,但这之间具体如何平衡,恐怕不是那么容易就能两全其美的。

滞后的公立医院改革,已是整个医药体制改革中最拖后腿的地方。实现“医药分开”,提高医疗服务价格,降低药物销售价格,已经提了很多年,但改革成效并不理想,有些地方挂号费、手术费等是涨上去了,药物价格却没有降下来。

事实上,理顺医疗服务价格结构关系,提高优秀医务人员工资待遇,同时形成优胜劣汰的用人机制,杜绝大处方、重复检查等过度医疗行为,从而改善医患关系,这是系统化的改革动作,绝不是简单涨价就能实现的。

当前的医患关系之所以趋于紧张,一个很重要的原因,就在于医院有创收任务,医生收入更直接与经济创收挂钩,患者则成了被薅毛的羊。去年关于“俄罗斯免费医疗”的热议中,达成的基本共识是:我们对医疗卫生的公共投入太少,且分配极不公平。新医改几年来,国家财政对医疗卫生投入占财政支出的比例从4.4%虽已提高到5.7%,可放眼国际,医卫投入占财政支出的比例,美国(2000年)为20.5%,德国(1998年)为18.89%。

要提高医务人员待遇,又要不增加患者负担,解决的途径之一就应该是增加政府投入。如果在政府投入不变的前提下,进行公立医疗服务价格调整,埋单的不是患者又能是谁?再进一步说,若没有政府更多投入的支持,光拼医院创收能力,医疗资源又怎么可能实现均衡配置?

当然,公立医院改革也不应只是提高待遇,更应形成优胜劣汰机制,把“先看病后付钱”的支付宝式评价模式引入到公立医院中来。取消事业编制,不给不负责任、没有追求的庸医提供岗位,同时给有医德、医术的医生提供更好的福利薪酬和与国际接轨的机会;对医务人员拿红包等实行一票否决地零容忍,才是积极向上的医疗体制。

最后,无论公立医疗价格怎样调整,事实上都与公共利益紧密相关,在程序上应该更尊重患者话语权,而不能在患者不在场的情况下,自行随意决定价格调整方案。对水价、电价进行调整尚且要提前召开听证会,对公立医疗价格进行调整,更不能只在事后通知患者。

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