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胃不痛、经常反酸是怎么回事呢?

本文所属类别:[更年期保健]来源:古方中医网 发布时间:2014-05-21 【字体:

我今年35岁,身体一向还好,就是近一年吃完饭后经常会反酸,特别是早晨更严重。除此之外也没胃痛的症状,所以没吃过药,也不知该吃什么药。请问这是胃病吗?需要做什么检查治疗?通过日常的自我保健能改善吗?

中医解答:正常情况下,食物只能从食管向胃前进,但在某些特殊情况下,胃内容物(包括胃酸)也会经食管反流达口咽部,口腔感觉到出现酸性物质,这就是反酸。人体食管下端有肌束,称为食道下端括约肌,像橡皮筋一样,在平时一般是紧缩的,可以防止胃内的胃酸等物质反流入食管。当我们吃东西的时候,随着吞咽动作,食道下端括约肌松弛,食物进入胃内。当有一些因素导致食管下端括约肌压力降低,或腹内压增高、胃内压增高均可导致胃内胃酸反流至食管引起反酸。当然,如果本身胃内胃酸分泌过多也会导致胃酸容易反流到食管引起反酸。

如果只是偶然发生在精神紧张、过度疲劳时,或进食过于刺激、酸甜或油腻食物时,或生活不规律,嗜烟、饮酒以及不良消夜习惯时,可能只是生理性的反酸,一般不需治疗,只需避免这些不良生活习惯,症状便可逐渐缓解甚至消失。

如果您正在服用抗胆碱能药物、β受体激动剂、茶碱、安定类、钙拮抗剂等,则可能是药物性反酸。如果伴随早饱、餐后上腹胀、恶心、呕吐症状,要注意功能性消化不良或胃轻瘫导致胃内容物排空障碍、胃内容物增多而导致的反酸的可能。您来信说平时身体还好,亦没有其他症状,估计上述两种原因引起反酸的可能性应该不大。

但您若有长达一年的反酸病史,应特别注意胃食管反流病的可能。典型的胃食管反流病患者除了反酸症状外,常有烧心感、胸痛、吞咽困难等症状,还可能有慢性咳嗽、哮喘、慢性咽喉炎、声嘶等食管外的症状。部分患者胃镜检查可见食管黏膜糜烂、溃疡等改变。但也有症状不典型者,只有反酸表现。可做胃镜检查、食道24小时PH监测、食道测压检查来帮助判断,也可根据病情行短期诊断性治疗。若反酸同时伴有上腹痛,则要注意消化性溃疡的可能。但也有消化性溃疡患者仅有反酸而上腹痛不明显者,可行胃镜检查以确诊。

中医治疗胃食管反流病有一定特色。首先,辨证求因。中医认为,治疗胃食管反流重在恢复肝、胆、脾、胃脏腑的生理功能,以求恢复脾升胃降、肝随脾升、胆随胃降的生理状态。其次,中医治疗作用多靶点,各味药物的作用靶点各有不同。比如,一部分药物通降和胃,重在促动力,恢复胃肠道的正常蠕动;一部分药物调和胆胃同病与肝胃不和,重在抑酸、络合胆汁;一部分药物“和胃护膜”,重在保护食管粘膜、促进其愈合;此外,还有一部分药物疏肝理气,健脾和胃,重在调节内脏。这样的多靶点治疗,可协调脏腑之间的关系,恢复胃肠道正常蠕动方向。

再者,中医用药个体化、更灵活。对于个体而言,导致反酸、烧心的主要矛盾可能不同,中医能根据不同患者,选择不同的药物以及不同的剂量组方,以求尽量适合患者病情。值得关注的是,中医中药对胃食管反流性咳嗽、酸碱混合反流性食管炎、反流造成的胸痛以及某些西药治疗失败的病人常具有较好疗效。

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