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【实证】

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【术语名称】实证
【术语分类】八纲辨证

【实证】实证,是对人体感受外邪或体内病理产物蓄积而产生的,以有余、强烈、停聚为特点的各种临床表现的病理概括。随着感邪性质的差异,致病的病理产物之不同,它的临床表现极不一致。这里介绍实证中几类主要的表现。

【临床表现】 身热面赤,烦躁,甚至神昏谵语,呼吸喘粗,胸闷不适,痰涎壅盛,脘腹胀痛拒按,大便秘结,小便不利;或体内有痰凝、饮停、水泛、血瘀、虫积等;舌老苔厚,脉来有力。

【证因分析】 实证形成的原因有两个面:一是风寒暑湿燥火六淫之邪,侵入人体、郁闭经络或内结脏腑;二是由于内脏功能失调,代谢障碍,使本来属于正气的气、血、津液转 化为病邪,如气机不畅而停滞,出现“气滞”,血行不畅而瘀积,成为“血瘀”,津液不化而停聚,变成“水湿”等。“气滞”、“血瘀”和“水湿”,以及食积、虫积等,都可形成邪气盛 的实证。实证一方面表现勾邪正相争、功能亢进。由于邪气太盛,正气与之抗争,以致阳热 亢盛,而见发热面赤;实邪扰心或蒙蔽心神,引起烦躁,甚至神昏谵语;邪阻于肺,则肺气宣降失常,故见胸闷、喘息气粗,其痰多者,可见痰涎壅盛;若实邪秘于肠胃,可见腹胀满 疼痛拒按,大便秘结;或水湿内停,气化失司,则见小便不利。实邪内积,多见舌质老而舌苔厚。邪正相争,搏击于血脉,故脉来有力。此外,上述痰饮、水湿、瘀血、气滞,以及虫 积、宿食等,均为病邪停积体内,往往影响正常的生理活动,而出现种种病变。

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