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【 十二经脉辨证】

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【术语名称】 十二经脉辨证
【术语分类】经络辩证

【 十二经脉辨证】

十二经脉,古称“正经”,是人体内气血循行的通路。人体的五脏六腑、四肢百骸、五 官九窍、皮肉脉筋骨等,虽各具有其不同的生理功能,但又共同地进行着有机的整体活动。

这种统一协调和有机地配合,主要靠经络的联系,故《灵枢·海论》说:“夫十二经脉者,内 属于脏腑,外络于肢节。”十二经脉包括手、足三阴与三阳。外邪侵犯人体,经气失常,病 邪就可以通过经络传入脏腑。《索问·皮部论》说:“凡十二经络脉者,皮之部也。是故百病之所生也,必先于皮毛,邪中之,则腠理开,开则入客于经脉,留而不去,传入于腑。廪于 肠胃。”指出经脉可以成为外邪由表入里的传变途径。反过来,如果脏腑发生病变,同样也 循着经络反映于体表。例如《素问·脏气法时论》说:“肝病者,两胁下痛,引少腹。”“肺病 者,喘咳逆气,肩背痛”。肋下、少腹、肩背,便是该脏所属经络循行之处。

另外,十二经脉本经受邪为病,经气失却正常运行状态,也可以仅在其循行部位发生病 变而出现证候。在体表经络循行的部位,特别是经气聚集的腧穴之处出现各种异常反应,如 麻木、酸胀、疼痛、冷热异常感觉,或皮肤色泽改变等。如足太阳膀胱经经脉受邪,便可以 出现项部、腰脊、髀、腘、踹等部位疼痛。

因此,十二经脉的证候归纳起来可分为两类:一 是与本经所连属的脏腑功能失常的表现;二是本经循行部位病变的症状。虽然每一经所出现 的各种证候的原因往往比较复杂,每一经的证候又是表现在本经许多疾病的症状归纳,但总 有一般规律和特征。正由于十二经脉能够有规律地反映出若干证候特征,根据这些特征,就 能推断疾病发生于哪一条经脉或哪一个脏腑,并且可以进一步确定病变的性质及其发展趋 势。所以《灵枢·卫气》说:“能别阴阳十二经者,知病之所生;候虚实之所在者,能得病之 高下。”诊断十二经脉病证应注意其临床表现的三个特点:一是经脉受邪,经气不利,出现 的病证多与其循行部位有关。二是脏腑病候多与经脉所属部位的病状相兼出现。三是一经受 病通过经脉联系可以影响其他经脉,而表现相关的多经合病症状。

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