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【辨证肾气不固证与肾不纳气证】

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【术语名称】辨证肾气不固证与肾不纳气证
【术语分类】脏腑辨证
肾气不固证  是肾气不足,封藏无权,固摄失职所表现的证候。故以膀胱失约,精关不固及带脉、任脉失固为临床特征。  肾不纳气证  肾气虚弱,不能摄纳,气不归元所表现的证候。常见呼吸急促,不足以息,动则尤甚等临床表现。  病因  肾气不固证  年高肾气渐衰,或房劳过度,或久病重病,损耗肾气,或小儿先天肾气不足,以上诸因,均可导致肾气虚衰,固摄失职。正如《诸病源候论》所说:“肾主水,劳伤之人,肾气虚弱,不能藏水,故小便后水液不止而余沥。”“劳伤于肾,肾气虚冷故也,肾主水而开窍于阴,阴为浮便之道,胞冷肾损,故小便白而浊也。”“主骨髓而藏于肾,虚劳肾气虚弱,故精液少也。”“劳伤肾虚不能藏于精,故因小便而精液出也。”  肾不纳气证  久病咳喘,耗伤肺气,渐累肾脏,消耗肾气,肾“纳气”作用减退;或房劳久病伤肾,或年高肾气虚衰,均可导致肾气不足,摄纳无权,肺气难续,发为喘证。正如《医宗己任编》所说:“况喘症之虚者,由元海无根,致肾气不纳。”  病机  肾气不固证  肾开窍于前后二阴,与膀胱互为表里,若肾气不固,则常可表现膀胱失约,小便的改变;肾主生殖,藏精,为封藏之本,肾气虚则精关不固;妇女则表现为冲任、带脉不固等疾患。因此,古人认为:“《经》曰:肾主大小便。又曰:肾司开阖。又曰:肾开窍于二阴。可见肾不但主小便,而大便之能开而复能闭者,肾操权也。”(《医贯》) “肾精贵乎走涩,膀胱常欲气化者也”(《重订严氏济生方》)。“肾虚不能传制水液,故随饮随小便。”“小便白而多,夜尿多,小便数,小便不通,小便难,遗尿,尿床皆由肾虚所致。”(《诸病源候论》)  肾不纳气证  肺主气司呼吸,肺为气之主,肺的呼吸要保持一定深度,须赖肾的纳气作用,才能防止呼吸表浅,故称肾为气之根。生理状态下,肺的呼吸功能和肾的纳气功能协调配合,则呼吸通畅。
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