生理疾病

中医如何治疗子宫内膜异位症

本文所属类别:[月经]来源:古方中医网 发布时间:2014-10-04 【字体:

中医理论认为肝郁气滞、寒湿凝滞、冲任损伤等都是形成子宫内膜异位症的病因,临床一般从以下几型进行辨证施治:

(1)肝郁气滞:精神抑郁、心情沉闷、多愁善虑、情志不畅;肝主疏泄,肝气郁结,肝之功能失常,肝郁则气滞,气滞致血瘀而发痛经、癥瘕;气血不和而致月经失调、不孕等。情志因素能影响下丘脑一垂体一卵巢轴的变化而致神经内分泌改变,如果腹腔液中孕激素水平下降,不能抑制有活性的子宫内膜,使子宫内膜易种植于盆腔而发生内异症。临床主证:下腹胀痛经行痛剧、痛引腰骶、痛甚昏厥、腹痛拒按,性交疼痛,胸胁作胀、乳房胀痛,经行淋漓、经色紫黯,夹有血块,婚后不孕,舌苔薄质紫、边尖有瘀点,脉弦。

治则:理气活血、散结止痛。

方药:血府逐瘀汤(《医林改错》)加减,

(2)寒湿凝滞:经行、分娩或产后受寒,或久卧湿地,寒湿之邪客于冲任胞脉,血行不畅则痛经或瘕瘕;素体虚弱,脏腑功能减退,阳气不振,冲任之脉失于温煦,血失固摄,血不循经而致月经不调或癥瘕。

目前研究发现,脏腑功能低下,易导致免疫功能异常。免疫系统调节失控,由免疫细胞分泌的一系列细胞因子、炎症介质等参与,促进异位内膜进一步生长和增殖而发生内异症。

临床主证:经常下腹冷痛、隐痛、得热则舒、经行腹痛加剧,畏寒肢冷,腰膝冷痛,头昏头痛,白带较多,月经不调,大便溏薄,婚后不孕,舌边紫黯、苔薄白,脉细紧。治则:温经通络、活血化瘀。

方药:温经汤(《金匮要略》)加减。

(3)肾虚瘀阻:房事不节或产育过多伤及肾气,致冲任损伤;因肾藏精,肾亏则精少,胞脉失于濡养,冲任气血不足,使气血运行不畅,滞而瘀阻。肾亏冲任损伤者易致免疫功能异常而发生内异症;肾亏瘀阻者易导致内分泌紊乱,排卵障碍,发生未破卵泡黄素化综合征,内异症属肾亏瘀阻型致不孕患者中79%是LUFS者。

临床主证:经常腰酸,头晕耳鸣,经行腹痛、痛引腰骶,肛门坠胀,平时少腹隐痛或不痛,月经先后不定期,经行量多、经色黯红,眼眶发黑,神疲乏力,孕后流产,继发不孕,舌苔薄质黯,脉细。治则:活血化瘀、补肾调经。

方药:内异消(经验方)加减。

(4)瘀热内阻:素为内热之体,或经行、产后复感热邪,或情志过极化火,或过食辛辣燥热之品,或瘀血曰久滞而化热,邪热阻内伤及冲任,气血不畅致内异症。

临床主证:下腹疼痛、腹部有灼热感,常有低热或经行发热,大便干结,口渴或口干不欲饮,月经提前、经色红夹血块,带下色黄,舌质红、苔薄黄,脉细数。治则:活血化瘀、清热散结。

方药:清热调血汤(《古今医鉴》)加减。

(5)痰热互结:瘀阻可因气滞而引起,如果肝气失调、肝旺克脾,脾虚易致痰湿内生,痰湿内阻,影响肾之气化,使水湿停聚,气血津液运行失常,痰瘀互结而致内异症。

临床主证:月经量多或少,经期延长,肛门坠胀,性交疼痛,腰尻酸痛、经行加剧,胸闷不舒,喉中痰结,形体肥胖,嗜睡乏力,平时带多,婚后不孕,舌黯、舌尖有瘀点,苔白腻或厚腻,脉细濡。治则:软坚化痰、活血止痛。

方药:血竭散(《增效产乳备要》)加消瘰丸(《医学心悟》)加减。

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