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冻伤
本文所属类别:[皮肤科疾病] 发布时间: 1997-04-12 阅读次数: 31525 【字体: 】  【关闭
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    冻伤是人体受低温侵袭后发生的损伤。临床上,冻伤可分为冻疮、局部冻伤和全身冻伤(又称冻僵)。冻疮是指在指趾、耳、鼻等处局部皮肤轻度冻伤,常在不知不觉中发生;局部冻伤是在缺乏防寒措施的情况下,耳、鼻、面部及肢体受到冷冻作用(多在冰点以下)发生的,症状比冻疮严重;全身冻伤是指人体受严寒侵袭,全身降温所造成的损害,病情最严重。

    冻伤临床表现为:局部皮肤苍白,冰冷,疼痛和麻木,丧失知觉。根据受冻程度,临床表现可分为3度:
    一度冻伤(红斑期),皮肤红肿出充血,灼痛或瘙痒,经10~15天后症状消失,表皮脱落,不留疤痕。;
    二度冻伤(水疱期),全局皮肤冻伤,局部红肿疼痛,出现大小不等水疱(一般复温后12~24小时出现),7~10天水疱渐干枯,形成黑色干痂,脱落后有新生上皮覆盖;
    三度冻疮(坏死期),皮肤,皮下组织甚至肌肉、骨骼均冻伤,形成干性或湿性坏疽,患处感觉、运动功能完全消失,呈暗灰色,容易继发感染,可伴发破伤风、气性坏疽等。如继发感染可造成疤痕痉挛,远端肢体、耳、鼻等可能脱落。

    冻伤病因除受寒冷外,潮湿、人体耐寒力差或受伤失血,扎止血带时间过长,或肢体静卧过久情况下,受寒冷侵袭,导致局部血液循环不良所致。

    冻伤的治疗,首先是复温,常用温水浴快速复温法。对呼吸、心跳停止者进行复苏措施,用普鲁卡因局封或按摩来改善局部血循环、止痛,或低分子右旋醣酐等抗栓塞,改善血运。对局部创面进行消毒,保温包扎,或吸水疱液,灭菌凡士林纱布包扎等。

    中医对冻伤的原因、病机和症状早有描述。《外科正宗》说“肌肉寒极,气血不行,初起紫斑,久则变黑,腐烂作脓。“治宜温阳散寒,调和营卫。

   

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