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咯血(咳血、嗽血)
本文所属类别:[呼吸系统疾病] 发布时间: 1997-12-05 阅读次数: 35082 【字体: 】  【关闭
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    咯血是指喉部和喉部以下的呼吸道,包括气管、支气管和肺脏的出血。中医称“咳血”、“嗽血”。

    [病因和病理]
    1、肺部炎症或郁血可引起咯血。较常见的疾病是肺结核、肺炎、肺脓肿、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。
    2、气管、支气管或肺部血管的破裂,如支气管扩张症、支气管癌、支气管炎、支气管结核、肺吸虫病、肺部钩端螺旋体、胸部外伤(如伤及肺脏)时也可引起咯血。
    3、出血性疾病如紫癜、白血病等。

    [诊  断] 
    1、病史和体格检查:详细询问病史和体格检查,对诊断有很大帮助。如病人年龄轻,有咯血,并且有咳嗽、发热、消瘦等症状时,以肺结核可能为最大。如病人有反复咯血,长期咳嗽,吐黄脓痰,可能为支气管扩张。如果年龄超过40岁,突然有咯血,伴刺激性咳嗽,应首先想到支气管癌的可能。若过去有心悸、气急、青紫等病史,检查时心界扩大、心脏有杂音,可能为心脏病引起的咯血。
    2、胸部X线检查对肺部疾病诊断意义较大。
    3、痰液检查:痰液中寻找结核菌和其他细菌、寄生虫卵、癌细胞等,可以帮助确定诊断。
    4、支气管碘油造影:可确诊支气管扩张。
    5、血液检查:出血时间、凝血时间、血小板等检查,可以决定咯血是否由于全身性疾病引起。

    根据上述各种检查方法,大多可以找到咯血原因。但有少数病人找不到咯血原因,这些病人的咯血很可能是由于支气管粘膜充血或血管损伤而引起的。

    中医治疗宜清宣肺热,疏散风寒,养阴润燥,凉血止血。
 
 

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