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前列腺增生(前列腺肥大)
本文所属类别:[男性生殖系统疾病] 发布时间: 1997-12-19 阅读次数: 37415 【字体: 】  【关闭
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   前列腺增生,又称前列腺肥大,是一种老年男性无法预防的前列腺疾病,随着年龄的增长,前列腺增生发病率逐渐增高。这主要是因为老年男性的雄性激素分泌随着年龄而改变,导致前列腺腺体增大,而压迫后尿道和膀胱颈口。据欧美等国统计,在老年男性中其发病率高达80%以上;国内报道较低,但也达50%以上。由于前列腺恰好位于膀胱出口处,围绕着尿道的特殊位置,一旦发生增生,便会从四面八方压迫尿道,使膀胱内的尿液排出受阻,引起泌尿系统的一系列病变。

    病因病机:
   前列腺增生是50岁以上男子的多发病。因为男性的尿道要穿过前列腺,所以前列腺增生变大,必然会使尿道受到不同程度的挤压,导致排尿困难。以往一直认为,年老和睾丸分泌的雄激素是导致前列腺增生的两个最重要的因素。因为前列腺增生都发生在老年人,如果在青少年时做睾丸切除,那么即使到了老年也不会发生前列腺增生。医学界公认的前列腺增生的原因有如下几项:
   (1)过度的性生活和手淫,使性器官充血,前列腺组织因持久郁血而增大。
   (2)前列腺炎未彻底治愈,或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等,使前列腺组织充血而增生。
   (3)经常酗酒或长期饮酒,嗜食辛辣等刺激性食物,刺激前列腺增生。
   (4)缺乏体育锻炼,动脉易于硬化,前列腺局部的血液循环不良,也会导致本病。

    临床表现:
    前列腺增生的病程发展缓慢,早期可无症状。前列腺处于膀胱出口的后尿道,随着前列腺增生加重而使排尿出口梗阻程度加重。尿液在膀胱里停留,易合并发生尿路感染和膀胱结石,使症使加重。前列腺增生症的症状主要表现为排尿障碍,如尿频、尿急、排尿淋漓,症状加重则出现排尿困难,甚至膀胱内胀满的尿液不能排出,医学上称为尿潴留,这种情况需要急诊导尿。此外,少数病人可出现血尿,伴有泌尿系统感染者,可出现尿频、尿急、尿痛及畏寒、发热、腰痛等。由于长期尿路梗阻,可出现双侧输尿管及肾盂扩大、积水,最终导致双肾功能受损,甚至引起尿毒症。由于排尿困难,长期依靠增加腹压帮助排尿,可引起腹外疝痔和脱肛等病变。

    诊断检查:
    直肠指诊:直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要步聚,可摸到前列腺肿大,表面光滑及中等硬度。
    膀胱镜检查:膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的增生情况,并可了解膀胱内有无其他病变,如肿瘤、结石、憩室等,从而决定手术治疗的方式。
    残余尿侧定:膀胱残余尿的多少反映膀胱代偿衰竭的严重程度,因而这是重要的诊断步骤之一,也是决定手术治疗的因素之一。
    膀胱造影:对不能进行膀胱镜检查的病例可行膀胱造影,除观察膀胱颈部充盈缺损外,还可观察有无膀胱结石,肿瘤、憩室及输尿管返流等。
    B型超声检查:可测定前列腺的大小、包括横径、前后径与上下径。
    尿流动力学检查:前列腺增生而引起下尿路梗阻时,最大尿流率降低,排尿期膀胱内压增高。
    放射性同位素肾图:可了解两肾分泌功能及肾盂、输尿管引流情况。
    其他检查:有肾功能检查及尿培养等。如需手术,则应作心、肺、肝功能检查。

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