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妊娠腹痛(胞阻)
本文所属类别:[妇产科疾病] 发布时间: 1998-02-02 阅读次数: 30943 【字体: 】  【关闭
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    妊娠期间以小腹疼痛为主症者,称为妊娠腹痛。
    又称“胞阻”。本病指妊娠期间由于胞脉失养或阻滞引起的腹痛,可发生于妊娠早期(妊娠12周末以前)、妊娠中期(妊娠13~27周末)和妊娠晚期(妊娠28周及其后)。本病治疗得当预后良好,如果耽误治疗,腹痛增剧,甚或引起流产或早产。本病属妊娠病。

    【病因病理】
    1.气血虚弱  素体气血虚弱,孕后血聚养胎,气血更弱,胞脉失养而致。
    2.阳气虚寒  素体阳虚,孕后阳气更虚,胞脉失于温养,气血运行无力,滞而腹痛。
    3.肝郁气滞  素性忧郁,怀孕后抑郁不解,肝失疏泄汽血失和,胞脉阻滞而致腹痛。

    【诊断要点】
    1.根据妊娠后发生小腹疼痛为主症,是由胞脉失养或阻滞而引起的腹痛,是与妊娠有关的病证淇腹痛特点是腹软而不拒按,无阴道流血症状。
    2.与宫外孕、流产、卵巢囊肿扭转、急性阑尾炎等所致腹痛进行鉴别。
    宫外孕:有停经后阴道不规则流血史,其腹痛常拒按,如果输卵管妊娠破裂,有内脏撕裂痛,伴疼痛性休克,内出血多时伴失血性休克,病情危重。查血β-HCG和B超可辅助诊断。后穹窿穿刺抽出不凝结血液,提示内出血存在。
    流产:早孕流产之腹痛,伴腰酸和阴道流血,可作B超和查妊娠试验,了解胎儿情况。
    卵巢囊肿扭转:其腹痛一侧下腹部阵发性绞痛,妇检和B超提示一侧附件有囊肿存在,其扭转部位有压痛,子宫内无孕囊存在,无停经史。尿妊娠试验阴性。
    急性阑尾炎:有发热和转移性腹痛,右下腹麦氏点有明显压痛和反跳痛。无停经史,尿妊娠试验阴性,血常规检查提示白细胞明显升高上超检查提示子宫内无孕囊存在,阑尾区有炎症表现。

    【辩证分型】
    1.气血虚弱  孕后小腹隐痛、头昏目花,面色萎黄,神疲乏力。舌质淡,脉细弱而滑。
    2.阳气虚寒  孕后小腹冷痛或绵绵隐痛,畏寒喜暖,面色皖白,大便溏薄。苔薄白,去谈,脉细沉而滑。
    3.肝郁气滞  孕后小腹胀痛,胸胁闷胀,急躁易怒。苔薄,脉弦滑。

    【分型治疗】
    1.气血虚弱治法质气养血止痛。
    2.阳气虚寒治法:温阳暖宫止痛。
    3.肝郁气滞治法:疏肝解郁止痛。

   

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