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胎儿宫内生长迟缓(胎痿不长)
本文所属类别:[妇产科疾病] 发布时间: 1998-02-04 阅读次数: 36453 【字体: 】  【关闭
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    胎儿在子宫内生长发育受到遗传、营养、环境、疾病等因素的影响而发生生长迟缓,当妊娠已达对周或以上,估计胎儿体重不足2559,或当未达对周而估计其体重低于同期妊娠胎儿平均体重的第10百分位数或低于2个标准差者称为胎儿宫内生长迟缓(intmterie growh redriation, IUGR)。

    【诊断】

    (-)病史

    1.孕妇及其丈夫身高、体重如身材短、体重低者易发生IUGR。
    2.营养如孕妇在孕前或妊娠时有严重营养不良,其摄入热量明显减少者,可发生IUGR在战争、大面积持续受灾地区,IUGR发生率高。
    3.高原地区海拔3000-3500m地区因氧分压低,IUGR发生率高。
    4.双胎与多胎在双胎及多胎中,胎儿子均体重明显低于同胎龄单胎,IUGR发生率亦显著增高。
    5.孕妇有长期大量吸烟、饮酒,甚至毒瘤史者。
    6.胎儿因素
    (1)染色体异常:如21一三体、 18一三体及 13一三体的 IUGR发生率高。
    (2)感染:已肯定风疹病毒及巨细胞病毒感染,可弓l起匀称型 IUGR
    7、母体妊娠并发症或合并症如好局征、妊娠合并慢性高血压、妊娠合并慢性肾炎、妊治并伴有血管病变的糖尿病,均可影响子宫血流量,子宫一胎盘血流量降低,营养的传递氧供减少,导致IUGR。
    8。胎盘病变胎盘小或伴有滋养细胞增生,血管合体膜增厚及广泛梗死,如过期妊娠,可发生IUGR。另外,胎盘血管瘤,脐带病变如脐带帆状附着及单脐动脉均可导致IUGR。

    (二)临床表现
    1,核实预产期根据末次月经、早孕反应、初感胎动日期、初次产前检查时子宫大小及B超情况核实预产期。
    2.产前检查
    (1)测量子宫底高度(耻骨联合中点至宫底的腹壁弧度实长):若小于平均富底高度3cm,提示IUGR。
    (2)测孕妇体重;妊娠晚期体重增加缓慢,明显低于平均水平,应考虑IUGR。

    (三)B超检查
    1.测双项径、腹围、股骨长度等项目按计算式预测胎儿体重。
    2.仔细检查胎儿有无畸形。
    3.测丰水量,若丰水过少,则常伴有IUGR。
    4.测子宫动脉血流及脐血流。

    祖国医学认为,胎儿宫内生长迟缓的主要原因是由于夫妇双方禀赋不足,胞脏虚损,孕后调养失宜,胎儿营养不足,孕妇素患慢性疾病,气血暗损,胎漏下血,时间较长,血不养胎;孕后过食寒凉生冷之品损及阳气,使精血化源不足,胞脉失养,导致胎痿不长。

   

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