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氟骨症
本文所属类别:[疑难杂症] 发布时间: 1999-01-03 阅读次数: 32841 【字体: 】  【关闭
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    氟是人体内重要的微量元素之一,氟化物与人体生命活动及牙齿、骨胳组织代谢密切相关。国内、外学者报道长期过量摄入氟化物可引起氟中毒。因为此症有较强的地域性,与饮水中氟含量密切相关,故命名其为地方性氟中毒,一旦患者出现骨骼损害及神经系统病变,则称之为氟骨症。在我国,氟骨症流行的地区分布相当广泛,无论城市或乡村、山地或平原、沿海或内地,都有氟骨症流行的报道。另外,随着社会工业化的迅速发展,环境污染有成了氟骨症流行的病因之一。因此,对于本症及其流行应予以高度重视。  

   【诊断方法】
    1.生活于并饮用高氟水的地方性氟骨症流行地区两年以上,或患有氟斑牙者。
    2.临床表现符合典型氟骨症的症状和体征者。
    3.放射学检查发现有骨骼特异性改变者。
    4.有诊断意义的实验室检查阳性者。
    5.骨活检符合氟骨症者。

   【临床表现】

    氟斑牙
    正常情况下人体需要一定含量的氟,其对龋齿有良好的预防作用。而过量的氟对发育中的造釉母细胞有直接损害作用,阻碍牙釉质发育,影响牙齿正常的钙化过程,使之矢去釉质特有的光泽,齿面变粗糙,出现白闾垩样斑点、斑纹和斑块,如有色素沉着则呈黄色、褐色或棕黄色斑点、斑块,称之为氟斑牙。氟斑牙质地变脆,出现雀喙样陷窝,可有不同程度的牙缺损、凹凸不平,易磨损和折断以及早期脱落等。

    一般认为,氟斑牙的发生率及氟斑牙的严重程度与饮水中的高氟浓度呈正比,氟浓度越高,损害越严重。此外,乳牙很少发生氟斑牙,且程度也不重,这可能与胎盘屏障保护胎儿免遭高氟的损害有关。恒齿在发育期间如果持续饮用高氟水2年以上则可能出现氟斑牙,而一旦恒齿长出以后,牙齿就不再有很大变化。

    骨组织损害
    氟骨症对骨组织的损害主要表现为腰腿痛、骨关节疼痛而僵直、骨骼变形及脊神经根受压迫第一系列临床症状和体征。患者可感四肢、脊柱等关节疼痛,多呈持续性,活动后缓解,静止时疼痛加重。晨起感僵硬,不能立刻活动。一般不伴有红、肿、热等炎性改变和游走性关节痛。疼痛多为酸痛、胀痛,重者可出现刺痛或电击样疼痛,发作时患者拒绝他人触碰,甚至不敢翻身、咳嗽。病程较长者可出现脊柱、四肢关节强直,脊柱侧弯或驼背,膝关节内翻或外翻。氟骨症患者还往往伴有下肢骨胳肌损害,出现肌肉萎缩,主要是因为神经要受压所产生的废用性萎缩和营养障碍,另外氟中毒对肌肉也会带来损害,肌电图检查可发现异常。

    约有10%的患者可因骨组织的病理改变而继发性出现神经系统的病变,表现为脊髓和神经根的受压,可出现双下肢麻木、刺痛、肢端感觉异常以及躯干束带感,也可出现肌力下降、肌张力增强和腱反向亢进等,重者甚至出现两便失禁或截瘫。重症患者往往骨性损害也较严重,脊柱广泛骨质增生、融合,椎间孔变窄,椎旁韧带、软组织出现钙化或骨化,导致椎管明显狭窄。

   

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