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慢性肾小球肾炎
本文所属类别:[泌尿系统疾病] 发布时间: 1994-06-27 阅读次数: 28600 【字体: 】  【关闭
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    慢性肾小球肾炎系由多种病因引起,具有进行性倾向的慢性肾脏炎症,病程都在1年以上,逐渐发展。慢性肾小球肾炎多见于成人,男多于女,少数由急性肾炎病史迁延1年以上发展为慢性,大部分无肾炎病史和前驱症状,呈隐袭起病。

    慢性肾小球肾炎临床分为三型:
    (1)普通型。有肾炎的各种症状,但无突出表现,尿蛋白定量在1.0-3.5g/24小时,定性+—+++,可有镜下血尿、管型尿,轻度高血压及肾功能损害。
    (2)高血压型。除一般肾炎症状外,以持续性高血压为主要表现,对一般的降压药不甚敏感,一般水肿不明显,易导致肾功能衰竭。
    (3)急性发作型。      

    慢性肾小球肾炎的病因尚不清楚,可能因免疫功能缺陷,致使机体抵抗力下降,容易被致病微生物反复侵袭;或不能产生足够的抗体将致病原迅速清除,以致抗原持续留存于体内,形成分子量不大不少的免疫复合物沉积于肾脏而引起慢性炎症反应。

    慢性肾小球肾炎临床诊断根据肾炎病史超过1年以上;或者过去有肾炎病史,又出现肾炎症状,而且有某些慢性肾炎的表现。但须排除继发性肾病、感染性肾病及其它慢性肾脏疾病。肾穿刺不但可助确诊,而且对确定病理类型,拟定治疗方案,判断预后均有重要意义。

    现代医学对慢性肾小球肾炎的治疗主要采取利尿、降压、消炎等对症治疗。糖皮质激素及免疫抑制剂也常应用,对某些类型的慢性肾足有一定疗效,但副作用较多,总的预后较差。

    慢性肾小球肾炎在中医临床中多属“水肿”、“虚损”范畴。中医认为,水不自利,赖气以动,故慢性肾炎的水肿,尿液异常等症是全身气化功能障碍,粘液输布失调的一种表现。本病涉及的脏腑亦多,但其病本在肾,若外邪侵袭,湿热内蕴,饮食起居失常,或劳倦内伤等均可导致肺不通调,脾失转输,肾失开阖,终致膀胱气化无权,三焦水逆失畅,水液停聚,泛溢肌肤而成水肿、尿液异常等症。其证多属正虚邪实,并以脾肾虚损为主。若瘀血限滞,损伤三焦水逆,则往往使病情迁延不愈;至后期,因肾阳久衰,阳损及阴,又可导致肝肾阴虚,或阴阳俱虚,湿浊上逆等危证。

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