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沙眼
本文所属类别:[眼科疾病] 发布时间: 1994-07-03 阅读次数: 28098 【字体: 】  【关闭
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    因患眼眼睑结膜粗糙不平,形似砂粒,故名沙眼。是由沙眼衣原体抗原型的A~C引起的慢性结膜炎症。解放前本病为我国致盲的首要原因。现由于医疗卫生条件的改善,本病已不多见,因此而产生的并发症也日渐减少。

    沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等眼部不适感,眼睑结膜血管充血、乳头增生、滤泡形成,严重者可侵犯角膜而发生角膜血管翳。角膜上有活动性血管翳时,刺激症状变为显著,视力减退。晚期睑结膜发生严重瘢痕,使睫毛向内倒长形成倒睫。睫毛持续地磨擦角膜引起角膜浑浊、白色瘢痕,晚期常因后遗症,如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等,症状更为明显,并严重影响视力。

    主要临床表现:
    1.急性或亚急性期:潜伏期5~12日,多发于儿童及少年,常双眼发病。有流泪、畏光、异物感等症状。分泌物粘稠,结膜充血显著,乳头增生,上下穹窿部结膜满布滤泡。可合并角膜上皮炎。急性期可不遗留瘢痕而愈。
    2.慢性期:急性期经过1~2个月即进入该期。结膜充血减轻,显污秽肥厚,乳头增生,.滤泡大小不等。滤泡于上睑上缘及上穹窿结膜显著,下睑则少而轻。此期经过数年乃至数十年,结膜病变逐渐为结缔组织所代替而形成瘢痕。初期瘢痕于上睑之险板沟,呈白色横纹,渐次发展为网状,后全部为瘢痕而显白色。该病早期即有血管从角膜上方结膜侵入角膜缘内,重者如垂帘状,名为沙眼角膜血管翳。
    3.临床分期
    I期:进行期,即活动期。乳头滤泡并存,上穹窿结膜组织模糊不清,有角膜血管翳。
    Ⅱ期:退行期。自瘢痕开始出现至仅留少许活动病变。
    Ⅲ期:完全结瘢期。活动病变完全消失,代之以瘢痕。此期已无传染性。
    本病的诊断1.沙眼的早期诊断较难,有时只有下“疑似沙眼”的诊断。根据上睑板上缘及上穹窿结膜混浊、肥厚、血管走行不清、乳头增生、滤泡融合、血管翳、条状或网状瘢痕即诊断为沙眼。如结膜刮片证实包涵体的存在,则可确诊。

    疾病鉴别:
    (1)慢性滤泡性结膜炎:滤泡多见于下穹窿部与下睑结膜,滤泡形小,大小均匀,排列整齐,不融合,无瘢痕,无血管翳。
    (2)包涵体性结膜炎:滤泡以下睑下穹窿结膜为显著,没有血管翳与瘢痕。

    中医药治疗:本病相当于中医的椒疮和粟疮范畴。本病配合中医药治疗,特别在急性亚急性期,可收良效。
    (1)风热偏盛:眼内痒涩,迎风泪出,睑内细小颗粒丛生治法:散风清热。
    (2)脾胃热盛:涩痒痛重,眵泪多而胶黏,羞明难睁,睑内红赤,脉络模糊,颗粒大,大便秘结,舌红苔黄,脉滑数。治法:清脾胃,祛风邪。
    (3)血热壅盛:眼刺痒灼痛,碜涩羞明,眵泪黏胶,睑内颗粒累累,连而成片,色红赤,甚则黑睛赤膜下垂。可兼心烦口干,舌红,脉数。治法:凉血散淤清热。

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