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甲状腺腺瘤(肉瘿)
本文所属类别:[肿瘤科疾病] 发布时间: 1994-07-06 阅读次数: 38660 【字体: 】  【关闭
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    甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。病理上可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种,前者较常见。腺瘤周围有完整的包膜。可以是单个腺瘤,也可以是多个腺瘤,但以单个腺瘤为多见。甲状腺腺瘤一般生长较为缓慢,经过数年不见明显增大,甚至可以维持原来的大小,但有少数腺瘤可以发生恶性变。甲状腺腺瘤病人一般不出现甲状腺功能异常(甲亢或甲减),仅少数伴有甲亢。这种甲亢是由于腺瘤具有合成和分泌大量甲状腺激素的功能。

  临床表现: 
    甲状腺腺瘤多见于40岁以下的妇女。腺瘤多为单发,呈圆形或椭圆形,局限在一侧腺体内。质地较周围甲状腺组织稍硬,表面光滑,无压痛,能随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢,大部分病人无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血,此时,肿瘤体积可在短期内迅速增大,局部出现胀痛。

  甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上彼此混淆,较难分别。以下两点可供鉴别时参考:①甲状腺腺瘤多见于非单纯性甲状腺肿流行的地区;②甲状腺腺瘤经过数年或更长时间,仍保持单发;结节性甲状腺肿的单发结节经过一段时间后,多演变为多个结节。病理上两者的区别较为明显:腺瘤有完整包膜,周围组织正常,分界明显;结节性甲状腺肿的单发结节则无完整包膜。

    治疗原则:
    1.早期切除腺瘤是有效的治疗。因为20%的腺瘤患者临床上有甲状腺功能亢进的表现。10%可能发生恶变。应提高警惕,加强随访,一旦恶变,尽早手术。
  2.若甲状腺腺瘤发生恶变,则需施行甲状腺大部切除,术后用甲状腺干制剂治疗。不过也有术后复发的可能。

    甲状腺腺瘤在中医临床中多属“肉瘿”的范围,认为其发病病因病机是忧思郁怒,痰浊凝结。因情志抑郁,肝失调达,遂使肝旺气滞,肝旺侮土,脾失健运,饮食入胃,不能化生精微,形成痰浊内蕴,气郁痰浊随经络而形,留注于任督之脉所辖之结喉部位,气血为之壅滞,积久聚而成形,乃成肉瘿。治疗原则为理气解郁,化痰软坚。

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