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十二指肠壅滞症
本文所属类别:[消化系统疾病] 发布时间: 1994-07-08 阅读次数: 28314 【字体: 】  【关闭
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    十二指肠壅滞症是指因任何原因阻碍食糜顺利通过十二指肠所产生的一种综合征。阻塞常发生于十二指肠的第二、三段或十二指肠空肠交界处,阻塞部位以上肠段有扩张和食糜滞留,临床主要表现是肠梗阻,可见间歇性反复发作性上腹部闷胀、嗳气、疼痛、呕吐,呕出物中含有胆汁或宿食,常于进食后2-3小时或晚间发作。俯卧、胸膝位、右侧卧位或抬高床脚时,症状得以缓解。发作时上腹部可见蠕动波,偶可扪及扩张的十二指肠,于右侧腹直肌上部、肝与结肠之间可叩及鼓音。若呕吐频繁, 可引起失水、电解质紊乱和酸碱失去平衡。

     十二指肠壅滞症除少数为先天性畸形、肿瘤等原因引起外,大多是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠造成阻塞所致,如肠系膜过短牵拉十二指肠,肠系膜上动脉分出部位过低,肠活动度过大,先天性内脏下垂,腹肌松弛不能支持肠系膜等。而多胎分娩、体力过劳、情绪波动则常为其诱发因素。

    有上腹痛和上消化道梗阻症状,尤其是反复间歇发生者,可考虑为十二指肠壅滞症,但X线检查是最重要的诊断手段,X线检查显示典型的“刀切征”,即钡剂不能通过阻塞的十二指肠水平部,钡头平齐,其上之肠腔扩张,钡剂在局部潴留时间延长,甚至有胃潴留。若作膝-胸位后再检查,则可见潴留现象明显好转。

    现代医学对十二指肠壅滞症发作时的处理,以积极纠正水、电解质和酸碱平衡的失调,并作对症治疗,少食多餐,必要时可改变体位使症状缓解。内科保守治疗无效时,再考虑外科乎术。

    中医学虽无十二指肠壅滞症的名称,但根据临床表现,属于中医的“呕吐”、“反胃”、“胃痛”范畴。多由情志失调,肝失疏泄,横逆犯胃,胃失和降,气逆于上,或由劳倦过度,病后体虚,脾胃损伤, 运纳和降失常所致。治宜疏肝和胃降逆,健脾益气助运。

    [临床疗效]采用纯中药治疗十二指肠壅滞症68例,最长疗程为3个月,最短疗程为1个月。一般于服药20天左右即可有不同程度的好转,临床症状消失。停药后远期效果良好,未见复发。

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