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肝硬化(臌胀)
本文所属类别:[消化系统疾病] 发布时间: 1994-07-08 阅读次数: 38075 【字体: 】  【关闭
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    肝硬化是以肝腔损害为主要表现的慢性全身性疾病,为各种致病因素持久或反复地损害肝脏组织,引起肝细胞变性、坏死和再生,同时结缔组织也弥谩性增生,结果导致小叶结构破坏和重建,使肝脏变硬。其主要临床表现为,由肝功能减退和门静脉高压所引起的一系列症状和体征。并分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期,前者为本病的早期,症状多较轻,常有食欲不振、乏力、腹胀、恶心呕吐、上腹部不适或隐痛,以及面色萎黄,面、颈、上胸、背部、两肩及上肢可有蜘蛛痣或毛细血管扩张,手掌发红(称为“肝掌”),肝脏轻度肿大,表面光滑,质地偏硬,脾脏轻度或中度肿大。后者为本病的晚期,是早期症状进一步加重,形体消瘦、疲乏无力、面色灰暗、腹胀腹痛、胃肠道出血、脾脏肿大(约为正常的2-3倍)和肝脏先大后小,质地较硬,表面呈结节状,腹壁静脉及脐周静脉曲张,并有腹水形成。

    引起本病的原因很多,现代医学认为主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养失调、肠道感染、药物或工业毒物中毒及慢性心功能不全等。

    本病诊断主要依据为病史中有病毒性肝炎、营养失调或长期酗酒等致病因素;肝脏肿大、质地坚硬以及肝功能减退与门脉高压的临床表现; 肝功能试验的阳性结果;食管X线钡餐检查显示食管或胃底静脉曲张,超声波检查有参考性波型。肝穿刺活体组织检查发现假小叶形成。

    现代医学对本病主要采用保肝药物,利尿药物和对症治疗等 方法,对门脉高压可根据不同情况选用脾肾静脉吻合术、门腔静脉 吻合术、脾切除术等外科治疗,较早期的病例,经过适当治疗,可以好转。 本病主要的死亡原因为肝性昏迷、上消化道大出血、并发原发性肝癌、感染及肝硬化肾功能衰竭等。

    本病在中医学中多属“症积”、“臌胀”范畴。认为是由于肝、脾、肾三脏受病而导致气滞、血瘀、水蓄。黄疸日久、感染蛊毒、饮食不节、嗜酒过度等均可导致肝脾内伤,肝喜条达而主疏泄,肝失疏泄,导致肝气郁结,横逆犯脾,使脾失健运,可形成肝郁脾虚。又气为血帅,气行则血行,肝郁气滞,则血行不畅,使脉络瘀阻而形成症积。脾虚则不能输布津液,致水湿内停,腹部逐渐胀大而成鼓胀。肝脾长期受病,势必影响及肾,肾阳虚衰则膀胱气化无权,水湿不行而使鼓胀日益加重。肾阴断伤,则肝肾阴虚,虚火上炎,而耗血动血,甚则肝肾阴竭,而见神昏惊厥。总之肝硬化的早期多属肝脾的气滞和血瘀;已见腹水形成,多属气血凝滞,阻于肝脾之脉络,水湿停滞不化,而呈“本虚标实”;至其末期,多累及于肾,而有脾肾阳虚和肝肾阴虚的分别,或两者兼而有之。

  

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