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急性胰腺炎
本文所属类别:[消化系统疾病] 发布时间: 1994-07-09 阅读次数: 30435 【字体: 】  【关闭
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    急性胰腺炎是由于胰酶本身组织而引起的化学性炎症。病理变化轻者表现为水肿,重症可出现坏死和出血。临床症状轻重不一,可见突然发作的持续性上腹部剧痛,且多呈阵发性加剧,伴有发热、恶性、呕吐,少数尚有黄疸,严重者可有休克或腹膜炎等表现,体检腹壁虽紧张但无板样强直,上腹部有压痛点及反跳痛,肝浊音存在,肠鸣音减少。腹腔如有继发性感染,可出现急性腹膜炎的体征。

    急性胰腺炎的病因是多方面的,如胆道疾病、暴饮暴食、酗酒、肠寄生虫、高血脂症及十二指肠病变等。此外,手术创伤也累及胰腺引起急性炎症。受寒着凉,过度疲劳,情绪波动等可成为本病的诱发原因。

    本病的诊断主要依靠尿或血清淀粉酶的测定。血清淀粉酶一般如超过500单位(Somogyi方法测定)即可确诊。尿淀粉酶一般常在256单位(Winslow方法测定)以上。淀粉酶肌肝清除率比率正常值平均为3.1%,急性胰腺炎时可增加3倍。急性出血坏死型胰腺炎血中正铁血白蛋白呈阳性,血钙测定降低。

    现代医学对本病主要采用抑制或减少胰液分泌、抑制胰酶活性、镇痛解痉、纠正水电解质平衡失调等方法,水肿型胰腺炎预后良好,而出血坏死型胰腺炎的预后较为严重。

    本病在中医学中多属“脾心痛”、“腕痛”等范畴。胰腺与肝胆的关系非常密切,其功能属于肝脾两脏,当肝、胆、脾发生病变时,也可发生本病。情志失调,肝失疏泄,肝气横逆犯胃克脾,使脾胃升降失司而发病。暴饮暴食,特别是嗜食肥甘醇酒,损伤脾胃,积滞于中,酿湿化热,邪热食滞互结,可形成阳明腑实证;湿热蕴蒸肝胆,尚可见到黄疸。此外蛔虫内扰,窜入胆道,使胰腺的津液不得外泄,蕴结而发病。总之,本病的病理主要是肝郁气滞,湿热蕴结肝胆,脾胃实热按八纲辨证属阳证、里证、热证、实证。

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