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肺脓肿(肺痈)
本文所属类别:[呼吸系统疾病] 发布时间: 1994-07-10 阅读次数: 36841 【字体: 】  【关闭
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    肺脓肿是由多种病原菌所引起的肺组织化脓性病变,早期为化脓性肺炎,继而形成脓肿,称为肺脓肿。发病急骤,以高热、咳嗽和咳吐大量脓臭痰为主要症状,体温可高达39℃-40℃。伴有出汗,畏寒,胸痛,气急,其他还有精神萎顿,周身乏力,饮食减退。有时痰中带血或中等量咯血。约一周左右,脓肿自行破溃,痰量骤增,每日咳出达300-500毫升的脓臭痰。此外,有少部分肺脓肿病人可出现胸膜炎,支气管不同程度的扩张,脓气胸或脑脓肿。

    现代医学认为
肺脓肿的病因与细菌、原虫或免疫机能降低等因素有关。

   
肺脓肿的主要诊断依据为突发性高热,咳嗽和咳大量脓臭痰。痰和血培养,痰涂片革兰染色检查,可发现和确定病原体。血白细胞检查总数可达2万-3万/立方毫米,中性粒细胞在80-90%以上。X线摄片检查呈大片浓密模糊阴影,边缘不清,脓肿形成,脓痰咳出后,X线检查显有脓腔,透亮区内见液平面。恢复期后,肺部残留索条纤维阴影。X线分层摄片对诊断深层脓腔及局限性气胸有帮助。支气管造影术、支气管镜的反应,可以加强并发症的诊断。
 
    西医对
肺脓肿的治疗主要采用抗菌消炎、痰液引流, 对症处理等方法。部分病人经内科治疗3个月以上感染不能控制,脓腔依然没有缩小,或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜痿时,可外科手术治疗。

   
肺脓肿中医属于“肺痈”范畴,祖国医学认为邪正交争,正气拒拒则突发高热,卫气不固,津液外泄是为汗,邪气深入于内则畏寒。热毒之邪乘袭,邪热壅肺,津液被阳火煎熬,或热损肺络,瘀热内积郁而转生为脓,导致枢机不利,故咳嗽,咳唾浊沫、粘液痰,脓性痰以及痰中带血或咯血。脾主运化和四肢,为气血生化之源,今脾虚无力转输贯通周身,致使肢体无以营养,故精神不振, 全身乏力,食欲减退,胃纳不香。

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