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紫癜性肾炎
本文所属类别:[泌尿系统疾病] 发布时间: 1994-07-13 阅读次数: 28993 【字体: 】  【关闭
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    过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜并发的肾脏损害,肾脏病理改变以肾小球系膜病变为主。过敏性紫癜性肾炎临床表现为特征性的出血性皮疹、关节炎、胃肠病变及肾的损害,部分患者起病前有呼吸道感染及药物、食物过敏史。

    过敏性紫癜是一种毛细血管和微血管变态反应性疾病。其病因可能与感染(最常见是呼吸道感染)、药物或食物过敏引起的变态反应有关。本病是一种免疫复合物病,其发病机理中IgA起重要作用。本病有家族性好发倾向。

    过敏性紫癜性肾炎好发于儿童及青年。该病在出现肾脏状的同时,往往伴有其他器官病变,既有肾脏表现,亦有肾外表现。肾外表现是区别其他类型肾炎的重要依据。

    过敏性紫癜性肾炎肾外表现有:
    1.皮疹。皮疹出现前可有皮肤瘙痒或感觉异常,随后出现荨麻疹或红色丘疹,压之不褪色,分布对称,双下肢伸侧面最常见。
    2.关节痛。约有50%的患者出现关节痛,膝踝关节最常受累,特点为非游走性多发性关节痛。
    3.腹部症状。大部分儿童和近半数成人患者有腹痛、恶心、呕吐、便血及呕血表现,多数胃肠道症状在紫癜之后出现。
    4.其他少见症状。少部分患者出现中枢神经系统症状和呼吸系统症状如剧烈头痛、谵妄、咯血、肺炎等。
    肾脏病变主要表现为血尿,部分患者有蛋白尿、高血压、浮肿及肾功能衰竭。
    肾脏病变主要表现为血尿,部分患者有蛋白尿、高血压、浮肿及肾功能衰竭。

    过敏性紫癜性肾炎诊断依据:
  1、好发于儿童、青年;
    2、既往或新近有典型的过敏性紫癜史(即出血性对称性皮疹),多数在过敏性紫癜后4周左右出现肾脏症状,也有在紫癜症状尚未全消时出现;  
    3、有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能受损表现。

    过敏性紫癜性肾炎属于中医“肌衄”、“瘀斑”、“血尿”等范畴。多因营血热盛,迫血妄行;或阴虚火旺,损伤血络;或瘀热内盛,阻滞脉络;或脾气亏虚,摄血无力所致。治疗当审证求因,分别采用清营凉血、滋阴清火、活血化瘀、补气摄血、补肾固精等法。

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