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小儿支气管哮喘
本文所属类别:[儿科疾病] 发布时间: 1994-07-19 阅读次数: 41024 【字体: 】  【关闭
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    支气管哮喘是小儿时期最常见的呼吸道变态反应性疾病。据国内部分地区调查,发病率为0.5-2%。哮喘是本病的主要症状,由于过敏引起支气管痉挛,黏膜水肿和黏液分泌增多,致使毛细支气管狭窄,形成阵发性呼吸困难,呼吸时有哮鸣声。起病可急可缓,患者可先有轻咳、打喷嚏和鼻塞,然后感到呼吸困难;起病急者发作开始即有呼吸困难,呼气时有哮鸣音,并伴有咳嗽及泡沫痰。哮喘持续状态可有明显的缺氧状态,表现喘憋、烦躁、神萎、面色苍白、青紫、咳不止、出汗,甚至神志不清。

    现代医学认为支气管哮喘可分为外源性及内源性两大类。外源性哮喘属过敏反应,由于机体接触某些抗原(如尘埃、螨、花粉、病毒、细菌、霉菌、蟹、牛奶等)后产生IgE抗体,吸附于支气管表面,当再次进入抗原后 与IgE结合,肥大细胞脱颗粒释放出生物活化物质,引起支气管痉挛。内源性哮喘则是由于副交感神经兴奋过度或交感神经B2受体兴奋低下,引起细胞内CAMP/CGMP平衡失调,此外前列腺素PGF2d增高也起一定作用。气候变化,情绪激动,剧烈运动及呼吸道感染,常可诱发哮喘发作。

    小儿支气管哮喘多数患儿有婴儿湿疹、过敏性鼻炎或食物过敏史,家族中也常有哮喘者,结合临床典型表现诊断不难。外源性哮喘患者血中IgE升高,有时血内嗜酸性粒细胞明显上升。

    现代医学对小儿支气管哮喘急性期主要采用肾上腺素、异丙基肾上腺素、氨茶碱、氨哮素等以解除支气管痉挛,对哮喘持续状态需应用皮质激素、纠正酸中毒、补液及给氧等。

    哮喘病早在《内经》中即有描述,有名“吼病”、“喘急”等,至金元时期才以“哮喘“作为病名。小儿禀赋虚弱,肺脾肾三脏不足,痰热内伏,如外感风寒、饮食失节皆可发病。急性期病变主要在肺,可分为寒喘及热喘两类。哮喘反复发作,易致脾、肺、肾皆虚,可有脾肺气虚又脾肾阳虚等类型。

   

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