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小儿脑积水(解颅)
本文所属类别:[儿科疾病] 发布时间: 1994-07-22 阅读次数: 35220 【字体: 】  【关闭
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    脑积水本病是由于颅内的脑脊液过量,压迫头颅和脑组织的疾病。俗称“大头病”。

    脑积水可发生在任何年龄,多数见于六个月以内。由于这种患儿的骨缝尚未结合,头颅容易扩大,所以随着颅内脑脊液的增多,头颅增长的速度很快,同时骨缝开裂,前囟扩大而饱满,头皮静脉扩张,颅骨叩诊可有破罐声。由于头增大太快,长的太大,面部和身体就显得很小;头部太重,颈肌难以支持;目眶受到颅内液体的压力,眼球常下转,上部巩膜外露,使眼睛呈“落日状”,这时,脑脊液虽多,但因颅腔扩大,颅内压不高,患儿可以无特殊症状;若颅内压增高者,患儿常烦躁不安,嗜睡,食欲不振,营养不良,生长发育迟缓,偶有呕吐或惊厥。由于长期受压,脑组织有萎缩趋势,患儿的运动、智力与语言发育都比正常小儿迟缓而低下。

    引起脑脊液过量的原因有三:(1)分泌过多;(2)吸收太慢;(3)液体运行不畅。前两种情况少见,绝大多数是脑脊液循环障碍所致。先天畸形,流行性脑脊髓膜炎或结核性脑膜炎等炎症后的纤维增生,外伤颅内出血吸收不良,或因肿瘤等,都可阻碍脑脊液的循环,使之不能正常地从分泌处流到吸收处,停聚颅内,故液体越积越多。

    头颅增长过快,颅缝开裂,前囟饱满等体征,与颅内压增高的症状,结合病史,临床上不难确诊。注射空气进行脑室造影,不但可以看到增大的脑室及其形状,还可以看到脑组织的部分脉络膜丛,或用导管将聚集的脑脊液引到输尿管、左心房等。手术效果尚不够满意。

    中医将脑积水归纳在“解颅”病中,认为脑积水的根源是肾虚。肾主水,肾虚则水液运化障碍,而停积脑中;肾又主骨生髓充于脑,肾虚则主骨充脑无力,颅骨的合缝与脑的发育均不良。所以从宋代的钱乙开始,就用补肾与利水两法治疗脑积水。积水多,颅内压高,则重在利水;积水控制,颅内压不高,则重在补肾,以治其本。此外,外伤瘀血不化,也会阻碍颅内津液的运行而导致积水,锅这类病人又当用活血化瘀利水为主要治法。

 

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