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视网膜静脉周围炎
本文所属类别:[眼科疾病] 发布时间: 1994-07-26 阅读次数: 26686 【字体: 】  【关闭
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    视网膜静脉周围炎亦称Eales病,或青年性复发性视网膜玻璃体出血。病因不明,以往认为是视网膜或其血管对结核蛋白的一种变态反应,多见于男性青状年,双眼先后发病,有复发趋势。

    初期多不自觉,常于视网膜出血后始引起病人注意,如少量出血侵入玻璃体时,病人眼前常有条索状黑影,随眼球转动而飘动;出血多时,可有红视,视力极度下降,甚至仅辨指数、手动或光感。

    视网膜静脉周围炎发病初期眼底周边部小静脉壁上,出现宽窄不一的白鞘,在受累静脉附近还可见到点状或火焰状出血。由于静脉管壁受到病变压迫和牵拉,静脉呈现曲张、折断和不规则状态,色暗。如病情继续发展,静脉可因破裂或血栓形成而发生大出血。如流入下玻璃体内,眼底无法窥见。初次发作出血一般可以吸收,视力多可恢复正常,如反复出血。因血液凝固和机化,可在玻璃体内形成大小不一与形状不同的结缔组织条索或膜状物,其上有新生血管,以往称为增殖性视网膜炎(retinitis proliferatis)。这些结缔组织收缩时,可发生牵拉性视网膜脱离,视力难以恢复。如出血过多,可继发出血性青光眼。

    荧光血管造影检查,活动期病变的小静脉纡曲有渗漏斑,附近有无灌注区,新生血管部位有广泛渗漏,水肿区有荧光素染色,出血斑遮盖荧光成暗斑。在静止期病变,小静脉壁荧光染色,附近的血管吻合及新生血管明显扭曲伴有渗漏。视网膜静脉周围炎如累及视网膜中央静脉主干,荧光造影可出现视网膜中央静脉阻塞所见的图像。

    西医对视网膜静脉周围炎的治疗采用抗痨疗法,或为了抑制炎症和结缔组织增生,可配合激素治疗。有玻璃体混浊及机化组织时,酌量用些促进机化组织吸收的碘剂或透明质酸酶,出血期宜卧床休息。在出血时也可对症加一些止血药。

    视网膜静脉周围炎在中医上属“暴盲”“目衄”等范畴。中医助根据临床,将视网膜静脉周围炎大抵分为虚实二类。虚证乃由阴虚火旺,虚火炎上,灼伤血络,逼血妄行;也有脾失统摄,气不摄血,迫血离经妄行。实证乃属肝郁火旺,迫血妄行,或是内热蕴盛,热极化火,血热妄行,逼血离经所致。一般虚证,属阴虚火旺,常用滋阴降火,或养阴清热。实证属肝胆火旺,常以丹枝逍遥散加减;内火便旺,常以三黄泻心汤.犀角地黄汤加减。

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