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胃癌(癍瘕积聚)
本文所属类别:[肿瘤科疾病] 发布时间: 1994-07-27 阅读次数: 37466 【字体: 】  【关闭
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    胃癌是常见的恶性肿瘤之一。胃癌的常见症状为上腹部不适或上腹部疼痛,进食后症状往往加剧,随着病情进展疼痛加剧,发作频繁,并向腰背部放射,同时常伴有食欲不振,疲倦乏力,恶心呕吐,嗳气泛酸,胃部灼热,面色萎黄,形体消瘦等症状。晚期可见恶病质,低热,左锁骨上淋巴结肿大,上腹部扪到肿块,出现腹水。症状和体征出现的迟早与癌肿的部位和性质很有关系。位于贲门或幽门部的胃癌可较早地引起梗阻症状,息肉型胃癌易有出血,溃疡型胃癌多有溃疡痛。位于胃底部或性质为浸润型的胃癌症状较不明显,且出现较晚,甚至延至出现恶病质时才确诊。

    现代医学认为胃癌病因尚不清楚,一般认为与胃部疾患(如萎缩性胃炎、胃溃疡、肠上皮化生、胃息肉等)、饮食习惯(如含有潜在致癌物质的薰制食品、含有亚硝胺盐的霉变食物等)、遗传及其他环境因素有关。

    胃癌诊断除根据临床症状外,主要依据X线和导光纤维胃镜活检确诊,特别是胃镜的广泛应用,可发现早期病例,阳性率达80-90%。早期胃癌在胃镜直视下可看到局部粘膜的色泽深浅的改变,或粘膜面的粗糙不光滑。进展期胃癌可看到病灶浸润的面积比较大,形成巨大肿块或不规则息肉样或结节状增生,肿瘤表面容易坏死出血,形成糜烂或溃疡。胃癌的扩散以直接蔓延和淋巴道转移为主,晚期还可血行转移至肝、肺,骨、肾、中枢神经等脏器。

    现代医学对胃癌主要采取手术和化疗,但以手术为首选。早期胃癌作根除性手术切除后,5年生存率可达90%以上。但目前就诊的胃癌患者多属于中晚期,手术切除率仅为50%,术后5年生存率也只有20%-30%。 对非根除性手术,不能手术或术后复发转移者可用化疗,即使是晚期亦应争取姑息手术切除或作胃底空肠吻合术,然后进行化学药物治疗和支持疗法。

    中医认为胃癌多属于“反胃”、胃脘痛”,“癍瘕积聚”的范畴。病机是由于饮食不节,忧思过度,脾胃损伤,运化失司,痰湿内生,气结痰凝久则成积。

  

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