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绒毛膜上皮癌(鬼胎)
本文所属类别:[肿瘤科疾病] 发布时间: 1994-07-28 阅读次数: 29140 【字体: 】  【关闭
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    绒毛膜上皮癌是起源于胚胎性绒毛膜的恶性肿瘤,包括两层滋养层的全部。它常发生于子宫,但并非唯一的原发部位。与妊娠有明显的关系,约50%的绒毛膜上皮癌发生于葡萄胎以后;25%发生于流产后;22%发生于正常分娩后;其他则发生于异位妊娠时。这是一种少见的恶性肿瘤,患病者主要是35岁以下的妇女。

    绒毛膜上皮癌的临床常见症状为阴道持续不规则出血,血量多少不定,有时亦可先出现一时性闭经,然后突然阴道出血。检查时可发现子宫增大且柔软,形状不规则。阴道有酱色而特臭的血性分泌物。全身症状为贫血、消瘦、甚则出现恶液质,并发感染可有发热。因本病恶性程度极高,早期即可发生肺转移,出现胸痛、咳嗽、咯血等症状。其他转移部位是阴道、外阴、盆腔、肝、脑等,并出现各脏器相应的症状。一旦发病如不及时治疗,患者往往于1年内死亡。
    
    现代医学认为本病病因尚不清楚,可能与以下因素有关:在短时间内连续妊娠以及蛋白质缺乏性营养不良;近亲结婚者好发;有人在电子显微镜下见到病毒颗粒;故认为和病毒感染有关。

    本病诊断的主要依据:凡是产后或流产后,尤其是葡萄胎后,阴道流血持续不断,子宫复旧不良,宫体较大且软,尿妊娠试验持 续阳性,经刮宫症状没有好转,X线胸片又见肺部有结节状。棉球状或片状转移阴影,即应考虑为本病。绒毛膜促性腺激素(HCG)的测定对诊断本病有重要参考价值。刮宫找到绒毛膜上皮癌细胞即可确诊,但有时肿瘤位于肌壁间可出现假阴性。

    现代医学对本病的治疗主要是化疗,在没有转移的情况下,90%的患者可以治愈,其余10%的患者HCG滴度显著升高,说明尚有肿瘤残存,需行子宫全切除术。假若HCG滴度降至正常后又升高,则是子宫全切除或多种药物合并化疗的指征。若发生脑转移,须加用脑部放疗。

    本病在中医临床中多属于“鬼胎”、“漏下”的范畴。如《证治准绳》载:“坠肉块百余,有眉目状”,“经断未及三月,而得漏下不止”。祖国医学认为,本病病因乃冲脉为寒气所客, 气机受阻,瘀血凝滞,蓄积成瘤。若不即治,邪毒日渐增长,令人正气衰微,甚至不可治。

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