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流行性脑脊髓膜炎
本文所属类别:[传染病与性病] 发布时间: 1994-07-30 阅读次数: 30263 【字体: 】  【关闭
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    流行性脑脊髓膜炎又称流行性脑膜炎(简称流脑),是由膜膜炎双球菌引起的传染病。临床上以高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点和颈项强直为主要特点。任何年龄都可发病,但以儿童发病为主。

    流行病学
    传染源是带菌者和患者,病原菌通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫传播。全年均可发病,但以冬春节发病较多,一般发病率从11月~2月开始上升,2~4月达到高峰,5月后逐渐下降,南方则晚1~2月。儿童6个月~2岁发病率最高。

    临床表现
    潜伏期一般为2~3天。整个病程可大致分为以下四期:
    上呼吸道感染期:与普通上呼吸道感染不易鉴别,主要表现为流涕、咽痛、发热等症状,临床上由于抗生素的广泛使用,多数患儿感染中止于此期。
    败血症期:此期细菌经呼吸道进入血液,并在血液中大量繁殖,引起患儿出现全身症状:高热、头痛、呕吐、全身不适、烦躁不安或表情呆滞、皮肤粘膜出现出血点和瘀斑,随着病情的进展,1~2天内可发展为脑膜炎期。
    脑膜炎期:细菌侵入颅脑和脊髓,引起化脓性脑脊髓膜炎,表现为头痛、频繁呕吐、颈项强直、囟门膨出、抽搐、惊厥,重者昏迷症状。
    恢复期:患儿经过合理治疗,通常在2~5天进入恢复期,体温下降,意识逐渐恢复,一般在1~3周内可以痊愈。数患儿起病急骤,进展迅速,病情凶险,如抢救不及时,24小时内危及生命,称为暴发型流脑。

    诊断要点
    (1)多发生有冬春季节,儿童多见。
    (2)有高热、皮肤瘀点瘀斑及脑膜刺激症等特征的临床表现。
    (3)脑脊液培养有脑膜炎球菌生长。
    (4)脑脊液检查有白细胞升高,蛋白增加,糖减少、氯化物减低改变。

    中医治疗,热入营分型以清营泄热为原则;热入营血型以气营两清为原则。

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