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髂骨炎
本文所属类别:[伤骨科疾病] 发布时间: 2009-09-28 阅读次数: 30449 【字体: 】  【关闭
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      髂骨炎(Iliac bone arthritis)是骶髂关节髂骨部下1/2~2/3骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛,又称致密性髂骨炎。是一种发生在骼骨靠近关节边缘的骨质硬化性疾病,本病以女性多见,多发于20~30岁生育年龄及多产妇女,职业以站立体力劳动妇女为多,多发生单侧,少数为双侧性。可能与长期机械性劳损、妊娠、分娩、内分泌影响、慢性盆腔炎、泌尿系统感染、局部外伤诸因素影响骼骨血液供应障碍,在局部缺血的情况下,产生骼骨的骨质致密。
      髂骨炎属中医“痹症”范畴。祖国医学认为,急慢性损伤或七情失调可导致全身或局部气滞血瘀,瘀则不通,不通则痛。血为有形,形伤则肿。气滞血瘀日久,筋骨失却濡养,筋挛肉瘘,关节活动不灵或增生变形。气滞血瘀,营卫不和,腠理空虚易受外邪侵入。寒为阴邪,易伤阳气,阳气虚损,气血无以温熙鼓动,血涩不畅,寒邪侵袭,阻于经络,客于筋骨,流于肌肉关节,致肿胀疼痛。得热助阳,寒邪疏散,气血较为流畅,疼痛缓解。遇冷助阴,寒聚而凝滞不通,疼痛加重。

      髂骨炎是怎么引起的?

【中医病因病机】
      髂骨炎属中医“痹症”范畴。祖国医学认为,急慢性损伤或七情失调可导致全身或局部气滞血瘀,瘀则不通,不通则痛。血为有形,形伤则肿。气滞血瘀日久,筋骨失却濡养,筋挛肉瘘,关节活动不灵或增生变形。气滞血瘀,营卫不和,腠理空虚易受外邪侵入。寒为阴邪,易伤阳气,阳气虚损,气血无以温熙鼓动,血涩不畅,寒邪侵袭,阻于经络,客于筋骨,流于肌肉关节,致肿胀疼痛。得热助阳,寒邪疏散,气血较为流畅,疼痛缓解。遇冷助阴,寒聚而凝滞不通,疼痛加重。


【西医病因病机】
      髂骨炎90%以上为中年女性,以妊娠后期、尤其分娩后为多见,亦可见于尿路或女性附件慢性感染后,或盆腔内其它感染。在妊娠后期,如生产过程中,由于内分泌的作用,常使肌腱韧带松弛,使骶髂关节松动,失去稳定性。因此骶髂关节可能经常受到异常刺激或损伤,尤其是骶髂关节的髂骨部所受到的损伤可能性更多,也可能与身体重力,慢性劳损或外伤有关。

      髂骨炎有什么表现如何确诊?

【临床表现】
      本病患者平素身体健康,多有妊娠、外伤及盆腔感染史。病情表现为下腰部呈慢性持续性疼痛,并可向臀部,股后部放散,但无明显根痛症状,疼痛一般较轻,也有无症状或疼痛较重者,疼痛为慢性、间歇性酸痛,并可随妊娠或生产次数的增加而加重,骶髂部疼痛,80%为一侧性,尤以步行、站立及负重为剧,但多可忍受。女性患者常可因月经周期的影响下腰部疼痛加重,劳累和外伤亦是导致腰痛加剧的常见因素。也有个别患者可毫无自觉症状,只是由于其他原因在X线检查中偶尔被发现。

【诊断方法】
      髂骨炎的诊断方法可以结合临床表现、体征和检查来确诊。
      1、体征:(1)骶髂关节部叩痛及压痛,多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部。(2)骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。
      2、x线平片:早期无变化,后期显示髂骨面骨质硬化,但无骨质破坏。邻近骶髂关节的髂骨硬化改变,常累及关节远侧1/2区域,有时两侧同时受累。为可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆关节的骨质反应。

      髂骨炎应该做哪些检查?

      用于本病的检查方法主要是X线检查:骶髂关节正位片见关节间隙整齐清晰,靠近骶髂关节面中下2/3的髂骨侧骨质异常致密呈均匀一致的骨质致密带,骨小梁纹理完全消失,边缘清晰但无骨质破坏,不侵犯骶骨侧。这种病变多为对称性,也可发生于单侧。局部可呈三角形、新月形或梨形,硬化区可宽达0.5-3cm。

      髂骨炎容易和哪些疾病混淆?

      髂骨炎主要与病灶性关节、骨性关节炎、骶髂关节结核、早期强直性脊柱炎的骶髂关节炎及化脓性骶髂关节炎等鉴别。
      1、强直性脊柱炎  
      强直性脊柱炎几乎100%侵犯骶髂关节,典型X线为关节间隙的明显狭窄,关节面呈锯齿状破坏,伴局限性的骨质疏松,且腰椎呈竹节样变,但髂骨无明显规则的骨质硬化区。
      2、骶髂关节炎  
      骶髂关节炎是一种以骨质增生为主的非炎性退行性疾病,X线表现为髂骨耳状面下面的骨赘形成,但关节面清楚,亦无三角形骨密度增高影。
      3、结核性骶髂关节炎  
      结核性骶髂关节炎的发病不局限于髂骨耳状面,可有渐进性的骨质破坏,很少出现骨质硬化,骶髂关节因边缘破坏而显示较为模糊,骨质破坏,伴有大小不等的钙化物等,多为单侧发病,当行走、上楼、久坐、平卧翻身等动作而疼痛加剧;有潮热、盗汗、易疲劳等全身症状。
      4、转移性肿瘤
      有其他器官肿瘤的病史,有明显夜痛,病程长者,可出现恶液质太线检查,局部有不规则,边界不清楚的结节样或片状致密影。

      髂骨炎可引发哪些疾病?

      髂骨炎最常见是引起下腰部的慢性持续性疼痛,并可向臀部,股后部放散,但无明显根痛症状。但由于髂骨炎是一种有自限性变化的疾病,不会损伤骶骨,故临床上并无其它并发症的发现。

     髂骨炎的西医分型?

      髂骨炎根据临床表现的不同可分为两种:
      1、无症状型:病人没有任何疼痛和不适表现,多在X线检查中偶尔被发现,本型极少见。
      2、腰腿疼痛型:病人多有慢性腰腿痛病史,最后经X线检查可确诊,髂骨炎多见于本型。

    髂骨炎应该如何治疗和预防?

一、髂骨炎的中医治疗方法
      1、中药治疗
      髂骨炎多由于正气不足,久劳或跌仆闪挫,风寒湿邪乘机侵袭机体,闭阻经络,气血循行不畅,不通则痛,故治疗应以化瘀、通痹止痛为本。
      2、康复理疗
      本病可以配合针灸、推拿、艾灸、热敷等综合性理疗方法进行舒筋通络治疗。


二、髂骨炎的西医治疗方法
      1、必要时可卧床休息2~4周。
      2、症状减轻或消失后准备离床时应带围腰保护,逐渐增加活动量。
      3、影响步行及工作者,可行骶髂关节融合术,单需要注意全关节融合,容易误伤臀上动脉而引起严重后果。
      4、服用非甾体类抗炎药,但是只能临时缓解,不能长时间服用。


三、髂骨炎的预防方法
      1、妇女在孕期要注意休息,不要过度劳累并保护好腰肌,预防尿路感染。
      2、产后要充分休息,妊娠期后产后不宜穿高跟鞋,以免加重骨盆的前倾,影响骼骨的血液供应。
      3、骶髂关节部位受伤后,要积极治疗,以防引发髂骨炎。

      髂骨炎的注意事项?
      1、尽可能避免骶髂关节负重,以减轻受压现象。
      2、局部保暖,可辅以短波透热理疗等治疗。  
      3、卧硬板床休息。

     髂骨炎吃什么好?

      髂骨炎属于中医的痹症范畴,多因人体正气不足,感受风寒湿邪,闭阻肌肉骨节经络,气血运行不畅所致。可选用古方中医疑难病研究所提供的下列药膳食疗方。
      1、附片羊肉汤
      材料:附片15g,当归、生姜各30g,羊肉150g,食盐适量。
      做法:将生姜切片,当归、附片布包,羊肉洗净切块,加清水适量同炖至肉汤无麻味时止,去药包,食盐调味服食。
      作用:可散寒除湿,通络止痛。
      2、西洋参煲猪腿
      材料:西洋参15g,猪腿肉 500g,调味品适量。
      做法:先把西洋参切片;猪腿肉洗净,剁块取砂锅一个,把猪腿肉放入,注入清滚水适量,碗中的参片和水也同时放人,盖上锅盖,火文火煲2~3小时即成。每周2~3剂。
      作用:扶正以除邪痹。
      3、参蒸鳝段
      材料:党参10g,当归5g,鳝鱼 500g,火腿片150g调料适量。
      做法:将鳝鱼剖去骨杂切段,将鳝段放入沸水锅中烫一下捞出,整齐地排列在小盆里,而后放火腿片,参、归、葱、姜、黄酒,椒粉、食盐及鸡清汤,盖严,棉纸浸湿,封口,上笼蒸约一小时后取出,启封,去葱、归、姜,调味即可。
      作用:可补虚损,祛风湿。
      4、龙凤煲
      材料:老母鸡1只、乌梢蛇1条,淮山药、枸杞子、沙参、红枣各10g,食盐、味精,姜片等调味品各适量。
      做法:将母鸡宰杀后,去毛杂,洗净,切块;蛇宰杀后,去皮、胆、血、头,切段;诸药择净,与鸡肉、蛇肉一同放人大砂锅中,加入清水及调味品等,上火煲至熟即成。
      作用:可祛风除湿。
      5、西洋参牛肉炖鸡脚
      材料:西洋参15g,牛腿肉250g,鸡脚6对,调味品适量。
      做法:西洋参切片;牛腿肉切块;鸡脚放在滚水中滚过,褪去外皮斩去趾尖。用大炖盅一个,放入牛腿肉,鸡脚、生姜、陈皮、绍酒,食盐、参片连水及清汤适量,盖上盅盖,用一条湿水纱纸把盅盖缝口封密,隔水炖四小时即成。
      作用:可益气补肾,扶正以除痹邪。

      髂骨炎的古方临床治疗疗效如何?

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