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结节性红斑
本文所属类别:[皮肤科疾病] 发布时间: 1994-08-01 阅读次数: 30448 【字体: 】  【关闭
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    结节性红斑系多种原因引起的急性炎症性结节性皮肤病,是发生于皮下组织的非特异性炎症,好发于小腿伸侧。临床表现为散在鲜红色圆或椭圆形结节,可有自觉痛与压痛,愈后不留瘢痕。本病多见于青年女性,好发于春秋季,在我国结核病是常见的病因,溶血性链球菌感染、病毒、酶菌感染或某些药物亦可诱发,所以尽可能明确病因,是取得良好治疗效果的关键。

    本病相当于中医学“湿毒流注”、“下注疮”、“瓜藤缠”等病证范畴。其病多因素体血分有热,外受湿邪,湿热蕴结,导致脉络阻塞,气血凝滞所致。

    结节性红斑常见于青壮年,尤以女性为多,男女之比约1.3:6,一般容易在春天或秋季发病。不少的病人于发病前1-2周有上呼吸道感染史。患者往往有浑身不适、乏力、低热、关节及肌肉酸痛等前驱症状。

    结节性红斑可急性发病,也可隐袭起病。皮损惯发于小腿伸侧,有时大腿下段和臀部亦可波及,但上肢及颜面部位通常不受侵犯。皮疹表现为皮下结节,其表面皮肤始为鲜红,约经2周后,逐渐变成暗红色或淡紫红色,数目多少不定,大小直径约1~4厘米,常呈群集或散在对称性分布。结节永不破溃,但若近邻的损害彼此融合可形成较大硬块。于是容易发生压迫局部血管,致使静脉回流受阻。故此可引起小腿下部水肿。病损结节处,自觉疼痛,触压痛也较明显。病程须经3~6周,结节方可逐渐消退,但屡见再发。有时,症之临床可见新的皮下结节分批分期不断出现,致使病情迁延不已而久久未能痊愈。

    诊断要点:
    1、多见于青年女性。发疹前和发疹时可有发热、喉痛、全身不适和关节疼痛等全身状。
    2、皮损主要发生于小腿伸面,对称分布,但前臂、股部等处亦偶可累及。
    3、基本损害为鲜红色、疏散分布、高出皮面的结节,花生米至樱桃大小,疼痛和压痛,在压力下颜色不变,数目多,十几个到几十个,不破溃。
    4、病程具自限性,一般在1—2个月左右,但常复发。
    现代医学对本病的治疗是寻找病因,对症处理。有明显感染者,可用磺胺类药物及抗生素,疼痛严重时内服止疼药物,严重病例加用皮质激素。

  临床常见的证型有:
  1、湿热蕴结型:证见结节周围色红,自觉灼热,表面肿胀光亮,触之作痛,结节高出皮肤,此起彼伏,发作不止,经久难愈,伴关节疼痛,舌红苔黄腻,脉滑数。
  2、气滞血瘀型:证见结节色泽呈暗红色或紫红色,双下肢尤以膝以下多见,活动或劳累后加重或复发,足踝部水肿,自觉痛及压痛较为明显, 舌紫或有瘀斑,苔薄,脉弦涩。

  中医中药治疗以健脾益气、活血化瘀、清热凉血、祛斑散结为主。

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