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外阴白色病变(阴蚀)
本文所属类别:[妇产科疾病] 发布时间: 1994-08-06 阅读次数: 40569 【字体: 】  【关闭
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    外阴发痒,阴部皮肤和粘膜变白,变粗或萎缩的病变称为外阴白色病变。目前多称为外阴营养不良性疾病。外阴白色病变临床常见的有硬化性萎缩性苔藓、外阴皮炎、外阴白斑病、外阴非典型增生等。外阴白色病变的主要临床表现为外阴作痒,甚则奇痒难忍,时有灼痛感,阴部皮肤变薄、变脆,有时皲裂,或皮肤变粗、肥厚,有时会发生溃疡。外阴白色病变奇痒难忍,甚至影响工作学习,有个别者会发生癌变。

    外阴白色病变的发生原因不明,推测局部神经血管营养失调是发病的主要原因,试验发现外阴表皮萎缩是由于真皮层硬化,使表皮抑素分泌过多之故,真皮层的硬化可能与过敏,营养缺乏、代谢障碍,自身免疫、长期机械刺激等因素有关。

    外阴白色病变可分为三种类型:
    1.增生型 病变呈白色或红色,占外阴营养不良的一半。组织学特点是表皮钉突变钝或变宽,角化过度,真皮内有慢性炎细胞浸润。
    2.硬化萎缩苔藓型 表皮变薄,钉突消失。上皮细胞层减少,基底细胞层结构破坏,水肿。
    3.混合型兼有上两种类型的病理改变。
    约10%的外阴白色病损有不典型增生的上皮。不典型增生可保持原状、恢复正常或进展为原位癌。因此,外阴白色病损伴有不典型增生时方可称为癌前期。

    外阴白色病变的诊断除依据阴痒、外阴皮肤变白等症状外,还根据皮肤的弹性、皲裂等性状及局部活体组织、病理检查,依据镜下的病理特点,棘细胞的大小和排列,表皮的角化情况,胶原纤维的结构等来确诊之。如为硬化性萎缩性苔藓则表皮变薄,上皮脚消失,棘细胞层萎缩,弹性纤维消失;外阴皮炎则皮肤肥厚,棘细胞层厚,上皮角长而宽,表皮角化亢进;外阴白斑病皮肤增厚、发硬、变粗、色白,镜检棘细胞层肥厚,上皮脚不规则增生,弹性纤维增生,胶原纤维发生透明样变性;外阴非典型增生,镜检棘细胞排列不整齐, 细胞大小不一,基底膜完整。

    外阴白色病变属中医“阴痒”、“阴蚀”的范畴。中医认为肝藏血,肾藏精,肝肾不足, 精亏血少,阴部为肝经所过,肝肾亏虚不能滋荣阴器而致阴痒;脾主生化,脾虚生化乏源,气血不足,生风化燥而致阴痒,皮肤干燥皲裂;脾虚生湿,湿郁化热,湿热下注,热蕴阴部肌肤致阴肿阴痒; 情志不畅,心烦肝郁气滞,气血运行不畅,阴部肌肤失荣而致阴痒难忍,肤燥干裂。

  

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