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前列腺炎性不育症
本文所属类别:[男性性功能障碍及不育科疾病] 发布时间: 1994-08-13 阅读次数: 32377 【字体: 】  【关闭
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    慢性前列腺炎是成年男性之常见病,多见于青壮年男子。根据统计,35岁以上男30%一40%患本病。由于腺体长期充血,腺小管阻塞和腺体功能低下等因素,可出现尿频、尿急、尿痛和各种类型的性功能障碍,以及引起男性不育症等。 本病属中医“白淫”、“尿精”、“精浊”、“劳淋”、“淋浊”、“白浊”等范畴。《景岳全书·淋浊》云:“使浊症有赤白之分, 有精溺之辨,凡赤者由于火,白者寒热俱之。由精而浊者其 动在心肾,由溺而为浊者,其病在膀胱肝脾。”张书清亦云: “溲后每有牵腻之物渍于马口。”很象本病之主症之一“尿末滴白”。
  本病以慢性非特异感染最为多见,且多与后尿道炎或精囊炎、附睾炎同时并存,故病因复杂,症状杂多,迁延难愈。其病因多由外感毒热,或平素饮酒过度,或过食辛辣厚味,以致脾失健运,湿热内生;或房事过度,素体阳虚,气滞血瘀等。但总以肾虚为其本,湿滞为其标,瘀血败精为标中之标,且以虚实夹杂为多见。其治疗,宜“急标缓本,先标后本”, 其治则,宜清热解毒,或清热利湿,活血化府,疏肝通络,滋阴降火,补肾壮阳等法。而利水化浊之品,可运用于治疗之全过程。
  (一)临床表现 患者常有会阴部、后尿道或直肠部有不适或疼痛,而疼痛可放射到腰、骶骨、耻骨、两侧腹股沟睾丸0等处。并有排尿不适、尿频、尿急等,尿痛严重者,尿道口常有乳白色分泌物,尤其在大便或小便终末时滴出。另外尚可伴有神疲乏力、头晕,腰酸痛、性欲减退、遗精、早泄、阳萎等。并发症可有慢性精囊炎、后尿道炎、膀肮炎、附睾炎、膀胱颈硬化等。肛诊前列腺可有腺体大小、硬度改变、两侧叶不对 称,有时也可扪及大小不同之结节,腺体周围粘连固定,一般无压痛或轻度压痛;化验检查前列腺液中卵磷脂小体显著减少,白细胞计数可能正常或增高。涂片检查有脓球或细菌。
  (二)辨证要点 现代医学认为慢性前列腺炎致病原因为细菌感染,致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等。另外有一种为无菌性前列腺炎,亦称前列腺溢液或前列腺病。慢性前列腺炎发症往往与后尿道炎、精囊炎或附睾炎同时并发,并且可先有后尿道炎、精囊炎、附睾炎存在而引起慢性前列腺炎之发生。另外,也可以因身体其他部位的炎症病灶,细菌经血行、淋巴或直接蔓延到前列腺腺体,引起前列腺炎者亦不鲜见。
  慢性前列腺炎属中医“淋浊”范围,其病位以肝肾、膀胱、下焦为主。其病因如丹溪所云:“淋病所感不一,或由房劳,阴虚火动也;或由醇酒厚味,酿成湿热也。积效既久,热结下焦,所以淋沥作痛。”故湿热袭于肝肾,蕴于精室,是本病发生之病机;过度饮酒,姿情纵欲,外感风寒,会阴损伤等,是本病发病之因。或先患淋证、子痈、湿热循经上沿,归于精室,而成本病(尿道途径感染);或先患腹泻、乳娥、咳 嗽等,热毒蕴盛,引动下焦之湿热,亦可形成本病(血行性感染)。其症多有会阴部或腰能部酸沉、隐痛,少腹或睾丸抽痛,尿意不尽,排尿终末或大便用力时有“白浊”自尿道滴出。此外,或尚有倦怠乏力,怕冷喜暖,头晕失眠、遗精、早泄、阳萎等症。多为虚实夹杂,实在湿浊,虚在肾。湿热不化下注膀胱,故尿道灼热,溲黄而浑浊,此为之实;肾虚外府失养,故腰酸痛,肾虚固摄无权,则精微脂液下流,故尿道常有乳白色分泌物淌出,此为之虚。属实者,以湿热疲阻为多见;属虚者,以阴虚或阴损及阳为多见。本病之演变,大多为肝经湿热,旺贤阻虚,肾虚脾湿,阴损及阳,而痹血败精阻滞经脉,是本病发展之严重阶段,故泻肝利湿,散 解毒是截断、扭转病情发展之关键,当力求按邪务尽。若失 治或误治,致使病情由实致虚,出现早泄、遗精、不育者,偏于阴虚选加女贞、枸杞、白芍、黄柏、知母、丹皮;阴损及阳,宜加仙灵脾、巴戟、菟丝子等药。
  除药物治疗外,还要重视精神调摄及饮食宜忌,注意心 情愉悦,房室有节,不吃刺激性食物,力戒手淫,以弥补药力之不逮。
  同时还要注意鉴别小便色泽与疼痛:本病之小便浑浊系指小便混浊不清,或尿色乳白,或尿色黄移时沉淀而混浊,不同于乳糜尿。乳糜尿有丝虫感染史,乳糜尿试验阳性。本病疼痛是指会阴部和耻骨上区疼痛或压痛,有排尿障碍等尿路症状,盆底张力性肌肉痛,前列腺液正常,培养无菌,须注意。 

    [临床疗效]采用纯中药治疗本病125例,治愈113例;好转12例。

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