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颈部扭挫伤
本文所属类别:[伤骨科疾病] 发布时间: 2013-01-27 阅读次数: 6821 【字体: 】  【关闭
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颈部扭挫伤是常见的颈部筋伤,各种暴力引起的颈部扭挫伤,除了筋伤外,还可能兼有骨折、脱位,严重者伤及颈髓,危及生命,临证时须仔细加以区别,以免误诊。

病因病机

颈部可因突然扭转或前屈、后伸而受伤。如在高速车上突然减速或突然停止时,头部猛烈前冲,打篮球投篮时头部突然后仰,嬉闹扭斗时颈部过度扭转或头部受到暴力冲击,均可引起颈项部扭挫伤。钝器直接打击颈部引起的挫伤较扭伤少见。

诊查要点有明显的外伤史。扭伤者可呈现颈部一侧疼痛,头多偏向患侧,颈项部活动受限,肌肉痉挛,在痛处可触及肿块或条索状硬结;挫伤者局部有轻度肿胀,压痛明显。检查时要注意有无手臂麻痛等神经根刺激症状,必要时拍摄X线照片以排除颈椎骨折、脱位。

治疗

以手法治疗为主,配合练功、药物、理疗等治疗。

1.理筋手法 有消散瘀血,松解肌肉痉挛,通络止痛的作用。常用的手法有点压、按摩、〓法、拿捏及提端摇转法等。

患者正坐,术者立于背后,左手扶住患者额部,右手以拇、中指轮换点压痛点及天柱、风池等穴,继而用右手拇、食指在患侧颈部作由上而下的按摩,重复进行数遍。对扭伤者在压痛点周围可加用〓法和拿捏法,以小鱼际与掌尺背侧在患处做上下来回滚动,再以拇、食、中指对握痉挛的颈肌,作拿捏手法。最后视其情况,可加用提端摇转法。

筋伤后颈部偏歪者,可作颌枕带牵引或手法牵引。

2.药物治疗

(1)内服药:以祛瘀生新为主,兼有头痛头晕者可酌用疏散风邪药物,内服防风芎归汤加减,症状好转时可服小活络丸。

(2)外治药:以祛瘀止痛为主,局部肿胀者外敷祛瘀止痛类药膏,不肿胀者可外贴伤湿止痛膏。

3.物理疗法 可选用电疗、磁疗、超声波等,以局部透热,缓解肌肉痉挛。

4.练功活动 疼痛缓解后练习头颈的前屈后伸和左右旋转动作,以舒筋活络,增强颈部肌肉力量。

预防与调护

激烈运动或乘车时要注意自我保护,以防颈部扭挫伤。伤后应尽量保持头部于正常位置,以松弛颈部的肌肉,必要时用颈部围领固定。平时经常做颈部功能锻炼,增强颈部肌力,维持颈稳定,增强抗损伤的耐受力。

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