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肩部扭挫伤
本文所属类别:[伤骨科疾病] 发布时间: 2013-01-28 阅读次数: 7015 【字体: 】  【关闭
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打击或碰撞、牵拉、扭曲等因素使人体肩部软组织遭受损伤。当伤及关节时称为肩骱筋扭伤。

病因病机

本病在任何年龄均可发生。部位多在肩部上方或外侧方,并以闭合伤为其特点。可分为新伤、陈伤两类。受伤后微细脉管破裂,血溢脉外,停于皮下,相继出现一系列经筋功能紊乱的症状。

诊断

(一)临床表现

有明显的外伤史,如打击、跌碰、牵拉等。肩部肿胀、疼痛逐渐加重。损伤范围较广者,有组织纤维的断裂,局部瘀肿,皮下常出现青紫,关节功能暂时性受限。轻者1周内症状明显缓解,较重病例伴有组织部分纤维断裂或并发小的撕脱性骨折损伤者,症状可迁延数日或数周。扭伤的压痛点多在肌腱、韧带的起止点,而挫伤则多在损伤部位。一般性挫伤在当时多不在意,休息之后开始出现症状,逐渐加重,瘀肿或不瘀肿,但有压痛。多在5天左右转轻。

(二)X线检查

肱骨、锁骨、肩胛骨及肩关节、肩锁关节等结构关系正常。排除撕脱性骨折及关节脱位。

(三)鉴别诊断

1.肩部骨折、脱位。

(1)肱骨外科颈骨折。

(2)肱骨大结节撕脱骨折。

(3)肩锁关节损伤。

(4)肩关节脱位。

2.肩腱袖损伤。

3.肱二头肌断裂。

中医辨证论治

(一)手法治疗

1.多采用肩部点按、拿捏等手法以活血、舒筋、通络。

2.在痛点部位可采用拨筋、弹筋手法3~5次,并应与拿捏手法相间操作使用以缓解痉挛、消瘀定痛。

3.在适当牵引下用直臂摇肩法、屈臂摇肩法旋转摇肩,幅度可由小到大,反复5~7次。

4.最后以抖法、捋顺手法收功。

(二)固定方法

损伤较重者,用颈腕关节吊带悬挂于胸前3~7天,以利于损伤修复。

(三)练功方法

1.耸肩 动作由小到大,由慢到快,在悬吊期内即可开始。

2.耸肩环绕 两臂侧平举,屈肘,以指松散接触肩部按顺逆时针方向环绕。

3.展旋 单侧或双侧,手心始终向上,自腰侧旋向后方伸直,移向侧方,屈肘,手心仍向上,手背从前方过头、伸肘,顺滑至侧方,沿前方降下,手心仍向上,回复原势。重复进行,双臂同时做亦可,展旋时配合左右弓步及上身前俯后仰。

(四)药物治疗

1.内服药 急性损伤、肿胀期,治宜行气、活血、消肿定痛,可用正骨紫金丹,慢性恢复期宜舒筋通络,可用补筋丸。

2.外用药 可用正骨水、跌打万花油外擦。

(五)其他疗法

1.针灸 可取肩髎、肩井、肩宗、风池、合谷、阿是穴等。

2.理疗 电子脉冲理疗仪具有镇痛、缓解肌肉痉挛、改善局部微循环作用,可选择使用。

3.局部封闭疗法

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